某妇幼保健院专科护士的培养及使用管理

2017-01-20徐国仙

中国卫生产业 2017年20期

关键词：护理部专科科室

徐国仙

丹阳市第二人民医院儿科，江苏丹阳 212300

某妇幼保健院专科护士的培养及使用管理

徐国仙

丹阳市第二人民医院儿科，江苏丹阳 212300

该文介绍了该院根据医院功能及临床需要，选拔优秀护理人员进行培养，合理设置专科护士岗位，明确专科护士工作职责，建立专科护士管理制度的实践。指出培养一支高素质的专科护士队伍，并合理使用和管理，能显现优化人力资源配置和明显提升护理服务质量的优势。

专科护士；培养；使用；管理

专科护士是指在护理某一专科领域有较高理论水平和实践能力，并经过该专科相关教育课程学习，考核合格的临床护士[1]。护理事业发展“十三五”规划纲要（2016—2020年）提出以专科发展为引领，提高专业技术水平，要大力发展专科护理，为病人提供专业的优质护理服务。该院是一所县级二级甲等妇幼保健院，因为位处新区，担负着新区的基本医疗，同时也是一所二级乙等综合性医院，床位250张，共有护士160名。该院护理部深刻认识到培养专科护士的重要性，根据医院功能及需要，从2013年开始每年选拔优秀护理人才，培养临床所需的专科护士，合理使用，加强管理，充分发挥了专科护士的工作职能，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 选拔与培养

1.1 院内考核选拔

专科护士选拔条件：年龄＜40周岁，具有5年以上临床护理经验，3年以上相关专科经历，具有良好的专科护理知识和技能。市级专科护士需具备大专以上学历，省级专科护士需具备本科以上学历及2年以上临床护理带教经验。此外需有良好的身体素质，巩固的专业思想，热爱护理事业，有奉献精神，有一定的英语读写能力和计算机操作能力。护理部根据临床需要，先确定专科护士岗位，全院公示，采取个人自愿报名、科室推荐的方法，报护理部审核。对符合条件的报名护士进行专业理论、操作技能考核，按成绩高低确定专科护士培养人选，参加市级、省级专科培训。

1.2 市级基地培养

镇江市级专科护士培训基地有重症护理、手术室护理、急诊急救护理、血液净化护理、母婴护理5个专业。该院每年均派出5～10名护士参加镇江市级各专业专科护士培训，全脱产学习1～1.5个月，学习内容包含公共课培训、专科理论、技能讲座和临床实践活动。学习结束后市卫生局组织考核，考核合格市卫生局发放市级专科护士培训合格证书。

1.3 省级基地培养

江苏省专科护士培训基地有静脉输液护理、糖尿病护理、产科护理、急诊急救护理、儿科护理等16个专业，每个专业有2～3个培训基地。每年省护理学给省内每所二级医院报名名额控制在2～3个。该院高度重视此项工作，珍惜省级培训机会，在专业选择上主要选择母婴护理、儿科护理、静脉输液护理、糖尿病护理、急诊急救护理、手术室护理等医院优势专业。在人员选择上是充分考虑到护士能通过认证并回院后能胜任工作，引领专科发展，一般会在市级专科护士或经过省级三甲医院专科进修的护士中择优选择。一旦通过基地入学考试，护理部即与护士签订协议书，护士全脱产参加学习，每月向护理部汇报学习进展，护理部后续积极跟进指导并安排时间使其安心参加答辩。护士取得省级专科护士培训合格证书后，医院支付所有培训费用，同时要求省级专科护士必须在相关专科临床一线从事护理研究及管理工作不得少于10年。

2 合理使用

该院目前获得镇江市级专科护士证书护士21名，获得省级专科护士证书护士6名，2016年通过省级基地入学考试现进入基地培训的护士1名。专科护士的工作定位应该是临床护理专家和专科技术带头人，在解决本专科和全院专科疾病的护理问题方面发挥作用[2]。我院护理部坚持“以用为本”“重培养更重使用”，为专科护士提供工作平台及发展空间，充分发挥专科护士的作用。具体承担以下职能。

2.1 成立专业学组，提高专业技术水平

2014年该院成立母婴护理、静脉治疗、伤口护理、糖尿病护理、急诊急救护理5个护理专业学组，省级专科护士分别担任相应学组组长或副组长，市级专科护士及相关科室护理骨干为组员，实行专科护士负责制，以点带面，共同提高。各学组明确职责，确定工作目标，年有计划，季有安排，月有落实。6名省级专科护士利用丰富的专科知识，所掌握的专科领域信息及技能，引领所在学科积极变革，小有成绩。其中省级母婴护理专业助产方向专科护士毕业3年，带领产房助产士主动降低初产妇会阴侧切率，2014年初产妇会阴侧切率85%，2015年74%，2016年56%，呈逐年稳步下降趋势，践行世界卫生组织促进自然分娩的理念。静疗专业专科护士毕业二年，完善静脉输液管理制度8项，规范静脉输液操作流程，带领静疗小组成功PICC穿刺置管98例，解决了医院多年PICC置管、维护的难题。糖尿病专科护士毕业1年，为全院制定统一的糖尿病护理工作指引，规范胰岛素注射、血糖监测、低血糖处理等流程，开展糖尿病俱乐部，开设微信平台，指导妊娠期糖尿病产妇饮食、运动及药物控制156例，受到产妇及家属好评。

2.2 专科护士参与临床护理

在对患者进行临床护理的过程中，专科护士应该参与到其中，并且要满足临床护理的需求，在选举责任组长时，要将科内的专业护士作为首选，主要对特殊患者或者是危重患者进行护理和管理。在对患者进行护理的过程中，将治疗护理落实到实处，并且对护理的效果进行一定的预测，从而制定具有针对性的有效护理措施。并负责指导和检查其他护理人员的工作落实情况。

2.3 参与护理管理，提高护理管理水平

在护理部的领导下，参与护理部质量管理委员会活动，督导评价全院专科护理质量，监控专科质量指标，定期对数据进行统计分析，持续改进专科护理质量。制订、修改并不断完善专科护理常规。参与科室质量管理小组，协助护士长做好科室人、财、物等管理工作，提出持续质量改进意见，促进科室管理质量提升。

2.4 承担护理带教，提高教科研水平

现代护理不再是经验护理，需要在实践中进行循证护理研究，在专业上持续探索与发展，并不断丰富护理知识体系和改进护理实践。专科护士除了承担科室护理大中专实习生临床带教工作，还需承担护理部关于专科继续教育的部分工作，负责全院护士相关专科知识、专科技能的培训考核，提升护理人员专科水平。掌握本专科新技术、新项目，了解本学科发展的动态，开展科研，应用本专科新知识，参与疑难病例讨论，丰富专科知识体系，提高护理质量。专科护士经过培训已经具备了一定的科研能力，所以医院的科研任务自然落地省、市级专科护士头上，2015年、2016年该院省级糖尿病专科护士、急诊专科护士积极申报科研项目，虽最终未能通过，但是一个很好的开始。

2.5 开设专科护理门诊，提高护理服务质量

该院于2013年5月设立了助产士门诊、母乳喂养咨询门诊，2014年5月设立了PICC门诊。助产士门诊、母乳喂养咨询门诊每周二、四上午开诊，PICC门诊每周一、四上午开诊，由省级专科护士坐诊。在对患者进行护理的过程中，专科护士应该以一对一的方式对患者及患者家属进行接待，并且与患者及其患者家属进行及时沟通，同时对患者的基本资料进行有效的评估，掌握患者的病情情况，针对患者以及患者家属存在的问题进行具有针对性的个性化护理及专业健康指导。此外，在对患者护理过程中，将护理效果以及护理过程中的一些数据进行记录，为患者建立健康档案，方便日后对患者的电话随访工作。

2.6 开展社区延伸服务，满足居民保健需求

开展社区延伸服务，满足居民保健需求，医院应该在社区中成立服务组，并让专科护士参与到其中，免费为社区中需要护理或者是出院的患者进行护理服务，如为产后妇女提供母婴护理专业指导，为糖尿病病人提供足部护理和相关知识的宣教等。参与各类社区义诊活动，进行疾病保健咨询工作，发放健康教育宣传单，开展健康教育大讲堂活动。参与医院健康教育科安排的每月1次的健康教育大讲堂，运用幻灯片、多媒体、模具、实物及大量简洁明快的图片作示范，免费为病人和家属讲授专科健康教育知识。

3 规范管理

目前，我国对专科护士的使用和管理仍处于探索阶段，缺乏规范的使用模式和全面的考核体系，应在学习国外管理经验的基础上，探索出符合中国国情的专科护士专职化使用和管理的道路[3]。该院在专科护士的管理上采取专科护士双重管理模式，专科护士受科室管理与护理部双重领导，除了在科室履行相应的岗位职责，还在护理部领导下，承担专业学组的工作。目前该院6名省级专科护士中2名为护士长，4名为责任组长。专科护士与护士长角色重叠，专科护士在实际的工作中，往往会将很大一部分的经理花费在护理管理方面，在进行专业护理实践时难以全身心的投入，从而导致人力资源出现浪费的情况。医院为充分发挥专科护士的作用，保证专业护理学组工作的顺利开展，在省级专科护士担任护士长的科室增添1名副护士长协助科室管理，在省级专科护士所在科室人力配置上给予机动，科室会有计划地安排专科护士从事专业学组工作。2013年12月医院建立专科护士管理制度，加强对专科护士的管理。专科护士学成回来后，需以文字形式向所在科室护士长及护理部汇报学习体会及工作规划，半年内每月向专业学组汇报工作进展情况，之后每半年汇报工作1次。专业学组每季度召开会议，分析专科质量问题，评估专科培训效果，持续改进专科质量。护理部每年安排专科护士接受省级以上专业的继续教育，不断更新专业知识，要求在周期内必须完成规定的学分。每年护理部根据专科护士本职工作完成情况，院内开展的工作、授课、带教、会诊、门诊、论文、科研等专科方面的工作情况进行考核评优。