老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果探讨

杨明娟

目的探究抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法选择2016年2月—2017年2月的100例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为实验组与对照组各50例，对照组用常规治疗，实验组患者用抗生素联合糖皮质激素治疗，观察两组患者治疗效果。结果实验组的有效率高于对照组；对比两组患者后期检测指标，实验组患者优于对照组；对照组患者的并发症发生率高于实验组；数据对比差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的生活质量优于对照组（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素进行治疗，具有显著的临床效果。

慢性阻塞性肺气肿；抗生素；糖皮质激素

老年慢性阻塞性肺气肿在近年来发病率不断攀升[1]，相应的在临床中也进行了很多创新和完善，不仅是技术上的创新，也包括临床用药及药品的创新。本文为探究抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果，于2016年2月—2017年2月抽取在我院就诊的100例老年阻塞性肺气肿患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年2月—2017年2月抽取在我院就诊的100例老年阻塞性肺气肿患者进行临床研究，随机将患者分为两组，实验组与对照组，各50例，实验组患者中男29例，女21例，平均年龄（64.0±3.6）岁, 最小60岁，最大82岁，其中生活可自理患者14例，生活不可自理患者36例；对照组患者中男30例，女20例，平均年龄（68.0±3.8）岁，最小62岁，最大84岁，其中生活可自理患者17例，生活不可自理患者33例。所有患者均符合老年阻塞性肺气肿的临床诊断标准，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者接受临床常规治疗，具体内容包括：保证充足的卧床休息时间；给予患者低流量吸氧并保持较长时间；进行化痰治疗、解痉治疗以及平喘治疗[2]；适当给予抗生素治疗，用适量头孢呋辛与适量生理盐水混合后进行静脉滴注，连续1周，每日2次。将0.65 g/d喘定剂和500 ml葡萄糖混合后进行静脉滴注，每日1次，连续6 d。实验组患者接受糖皮质激素联合抗生素治疗[3]，具体内容为：在对照组患者的治疗基础上，使用糖皮质激素治疗，给予患者6～9 mg的地塞米松治疗，将其与500 ml葡萄糖混合后静脉滴注，每日1次，连续7 d；口服强的松，根据患者情况控制用量，应在15～30mg，连续用药7 d。

1.3 统计学方法

本次研究主要用SPSS 22.0和Excel软件建立数据库进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

经治疗后，实验组中显效32例，有效15例，无效3例，有效率为94.0%；对照组患者中显效25例，有效14例，无效11例，有效率为78.0%，实验组患者的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 后期检测指标对比

实验组患者的后期检测指标FEV1、TLC、RV分别为（1.20±0.03）L、（1.79±0.12）L、（3.89±0.41）L，对照组患者的后期检测指标FEV1、TLC、RV分别为（1.21±0.06）L、（1.899±0.20）L、（3.80±0.21）L。对比两组患者后期检测指标，实验组患者优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率对比

治疗过程中，实验组患者中出现腹泻1例，呕吐2例，无胸痛出现，并发症发生率为6.0%，对照组患者中出现腹泻2例，呕吐3例，胸痛2例，并发症发生率为14.0%，对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 生活质量评分对比

经治疗后，实验组患者的生活质量评分为（68.7±24.7）分，对照组患者的生活质量评分为（46.2±13.8）分，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据研究可知，肺部疾病种类和发病率不断增加，老年慢性阻塞性肺气肿发病率最高且最为常见，导致发病的原因很多，除自身长期吸烟之外还受到大气污染、呼吸道感染等多种因素的影响，在受影响以后将会致使患者肺部容积增加，使得气道壁受到损害，进而对患者的呼吸功能产生影响和损害。一旦肺部受到细菌感染或吸入大气污染物以后，将会导致患者患病并难以治愈[4]。

老年患者由于自身素质较差，抵抗力较低，极容易受到空气污染，慢性阻塞性肺气肿患者需要接受肺减容手术治疗[5]，但由于老年人的身体素质较差，手术耐受性差并且配合度低，术后恢复时间长而且预后效果差。因此对于老年患者采用保守治疗，治疗核心为增强患者呼吸功能，避免气道感染[6-7]。

根据大量研究可知，保守治疗老年慢性阻塞性肺气肿过程中，糖皮质激素联合抗生素共同治疗可有效降低患者不良反应的发生率[8-9]，促进患者后期恢复，取得的治疗效果较为理想。

本次研究结果显示：实验组患者的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者后期检测指标，实验组患者优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的生活质量优于对照组（P＜0.05）。由此可知，慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素进行治疗[10]，可有效改善临床症状及后期康复指标，具有显著的临床效果。

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[2] 杨婵． 糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J]．吉林医学，2013，34（24）：4942．

[3] 石波，崔惠芳，汤步阶，等． 老年慢性阻塞性肺气肿患者49例疗效观察[J]．中国医药科学，2012，2（21）：186-187．

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[5] 刘燕． 抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：69-70．

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[7] 王佐岩, 李玉华． 21 例慢性阻塞性肺气肿临床治疗体会[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（7）：99-100．

[8] 刘志红． 抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J]． 药品评价，2016，13（19）：53-55．

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Effect of Antibiotics Combined Glucocorticoid in the Treatment of Senile Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

YANG Mingjuan Department of Respiratory, Inner Mongolia Forestry General Hospital/The Second Clinical Medical School of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of antibiotics combined glucocorticoid in the treatment of senile chronic obstructive emphysema.Methods100 cases of senile chronic obstructive pulmonary emphysema from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group, 50 casesin each, the control group administered conventional therapy, the experimental group antibiotics combined glucocorticoid therapy, and the effect of two groups were observed.ResultsThe effectiveness and later-period index tested of the experimental group were significantly higher, the incidence of complication lower than those of control group, all being statistically signif i cant about the data (P＜ 0.05), the quality of life of patients in experimental group also being signif i cantly superior to the latter (P＜ 0.05).ConclusionAntibiotics combined glucocorticoid therapy takes significant effect in treatment of chronic obstructive emphysema.

obstructive emphysema; antibiotics; glucocorticoids

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．051

内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院呼吸科，内蒙古 牙克石 022150