李芳

加强防护管理在健康体检者胸部X线检查中的应用分析

李芳

目的探究健康体检中应用优化安全措施的效果。方法将2017年1—8月我院放射科接收的411例体检者作为研究对象，所选研究对象均采取X线片检查，并对受检者采取优化安全措施，对其检查的情况进行分析讨论，探究优化安全措施实施的意义。结果411例研究样本中，3例肺内结节，2例炎性病变，1例活动性肺结核，1例肺内肿块以及2例其他病变。年龄＜30岁的受检者未检查出肺部肿块，但≥30岁的受检者病变阳性检出率呈递增趋势，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄低于40岁与不低于40岁的受检者阳性检出率对比差异存在统计学意义，P＜0．05。防护管理加强后，未出现因X线检查引起的不良事件。结论肺部病变的阳性检出率与受检者年龄呈正相关，胸部X线检查在年龄超过30岁的群体中有确切的意义，优化安全措施后，可有效避免辐射危害。

健康体检；安全管理；胸部X线检查；辐射危害

近年来，伴随着医学技术的不断发展，影像检查技术也不断提高，各种X线影像新技术被临床广泛应用[1]。随着社会的进步和人们生活水平的提高，健康体检已非常普及[2]。公众自我保护意识的增强，对X线检查中的辐射计量问题提出了更高的要求[3]。据资料显示，一定剂量的X线照射人体后，易产生不同程度的影响与危害。X线抑制、损害人体的组织细胞，长时间受到X线照射，人体白细胞逐渐减少，内部细胞突变，DNA被破坏，蛋白质变性，易导致癌症[4]，严重降低其生活质量，因此尽早确诊并采取针对性的治疗措施至关重要。胸部X线检查在早期肺部肿瘤筛查中有关键作用。在社会不断进步的背景下，当下人们的保健意识正处于不断提高中，定期接受健康体检已成为人们的共同意识，但在体检过程中，受X线辐射的影响，会给人们的身体健康带来一定影响，因此优化安全措施极为必要。现将我院2017年1—8月的411例行胸部X线健康体检人员检查的情况进行分析，总计如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选411例健康体检者均于2017年1—8月在我院放射科采取胸部X线检查，其中285例男性，126例女性，平均年龄（56.48±10.28）岁。受检者均无肺部疾病史、急性发热等情况，并自愿签署知情同意书入组本研究。

1.2 方法

X线检查内容：所有受检者均接受柯达DR3000对其胸部左侧位与后前位拍摄检查，若有必要可增加斜位照射，对患者胸膜与肋骨病变的情况仔细观察检查。依照受检者的体型选取最适宜的照射条件，其中照射参数依照受检者的体型设定为：偏瘦体型者：电压100 kV、电流100 mA以及毫安秒20 mAS；标准体型者：电压110 kV、电流125 mA与毫安秒40 mAS；肥胖体型者：电压120 kV、电流160 mA以及毫安秒50 mAS。

1.3 统计学方法

对研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过（n，%）表示，应用χ2检验；P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查情况分析

本组411例受检者中，肺内结节3例（0.7%），活动性肺结核1例（0.2%），肺部肿块1例（0.2%），炎性病变2例（0.5%）以及其他病变2例（0.5%）。经CT 再次检查或者手术病理诊断出1例恶性病变，3例良性病变，陈旧性病变5例。

2.2 年龄不同受检者阳性检出情况分析

年龄低于30岁的受检者14例未发现阳性；年龄30～40岁的192例受检者中发现1例（0.5%）阳性病变；年龄≥40岁的205例受检者中发现阳性病变6例（2.9%），各组间数据对比差异有统计学意义（χ2=4.204 8，P=0.040 3）。

2.3 优化安全措施的效果分析

通过采取积极有效的防护对策后，411例受检者全部未发现因X线检查引起的生殖器官损害、白细胞下降等情况，并且未出现致癌、白血病等不良事件。

3 讨论

3.1 优化安全措施的方法

3.1.1 优化安全措施 首先需对基层医疗机构管理者与医务人员进行有关法律法规方面知识的培训，重点培训X线防护管理，确保其均能够加强认识，放射人员在对患者医疗照射时，应遵循安全与防护最优化原则，使其接受剂量保持在可以合理达到的最低水平[5]。承担起应担负的职责；其次需提高医疗各个单位安全管理的力度，为受检者提供有效、安全的诊断检查[6]，同时通过制定出一系列可行性高的防护干预对策，切实保障患者的健康权益。梁艳秋[7]研究指出，所使用的X线机必须具有对有用线束矩形照射野进行调节的功能，并同时配备有光野指示的相应装置。

3.1.2 加强受检者防护知识的宣传 增强其防护意识，慎重决定是否接受X线检查，避免非检查部位受到X线照射，提高受检者主动要求接受防护的意识，对邻近照射野的敏感组织以及器官进行保护，尽可能防止一切不必要的照射。

3.1.3 提高检查医师的职业素质 加强放射工作人员的职业素质建设，使其诊疗水平得到有效提高，加强责任心，检查时合理使用X线检查，尽量降低受检者检查的频次与检查部位受照的剂量，尤其是对儿童与育龄期妇女等特殊受检者，应格外注意，不用或少用X线，若需应用，需严格防护。陈雍哲[8]指出，照射应保持在合理有效前提下的最低水平，应当避免一切非必要的、超剂量的辐射应用。依照最优化安全和防护原则，在达到合理剂量的同时使之保持在最低水平。

3.2 体检情况分析

本次411例受检者胸部X线检查发现阳性检出率为2.2%（9/411）。年龄不同其阳性检出情况也各不同，30岁以下未检出阳性例数，但30～40岁检出1例，≥40岁受检者的阳性检出率最高，为2.9%，与40岁之前的年龄组阳性检出率对比差异具有统计学意义，P＜0.05。研究采取防护管理加强措施后未出现1例检查不良事件，提示此种防护措施具有较高的应用价值与可行性。

总之，胸部X线检查在年龄不低于30岁的健康体检者中作用较大，对年龄超过40岁的体检者意义更深，早期发现疾病可促进筛查工作的开展。加强防护管理可避免诊断不良事件的出现。

[1] 张海波，郭晓玲，陈平有． 应检者对X线辐射认知水平的调查研究[J]． 华西医学，2016，31（3）：536-537．

[2] 贾瑞珍，杜兵． 健康体检的深层价值探讨（附1300例体检结果分析）[J]． 中国全科医学，2014，10（1）：58-59．

[3] 金丕换． 医用统计学[M]． 上海： 上海医科大学出版社，2013：146-148．

[4] 方鹏，周丽娜，员亚楠． 全自动胸部X线防护装置的研制与临床应用[J]． 医疗卫生装备，2017，38（3）：43-44，48．

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[7] 梁艳秋． 868例婴幼儿胸部X线投照技术及X射线防护分析[J]．中国卫生产业，2012，10（4）：127．

[8] 陈雍哲． 关于医用X线检查的放射防护探讨[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（11）：24-25．

医学论文的写作模式

医学论文内容千差万别，但写作有一定模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括：（1）文题；（2）作者署名；（3）摘要；（4）关键词；（5）引言（由此起才进入论文正文）；（6）材料和方法（或改为临床资料分析）；（7）结果；（8）讨论；（9）参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5 000字。多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、结果（Result）和（and）讨论（Discussion）等部分组成，英文简称为IMRAD。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动。

Application of Enhanced Protection Management in Chest X-ray Examination of Health Examinees

LI Fang Radiology Department, Jiangqiao Town Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201803, China

ObjectiveTo explore the effect of optimized safety measures in health examination.MethodsFrom January to August 2017 in our hospital radiology department received 411 cases of physical examination as the research object, the selected subjects were taken X-ray examination, and the subjects to take the optimization of safety measures, the examination of the situation for analysis and discussion, explore the significance of the implementation of the optimization of safety measures.ResultsAmong the 411 study samples, 3 cases of pulmonary nodules, 2 inflammatory lesions,1 active pulmonary tuberculosis, 1 case of lung tumor and 2 cases of other lesions. The subjects under 30 years of age did not check out the lung mass, but more than 30 years old subjects lesion positive rate showed an increasing trend. There was statistically significant difference (P ＜ 0.05);under the age of 40 and not less than 40 year old subjects positive rate comparison difference was statistically significant, P ＜ 0.05. To strengthen the protection and management, no adverse events caused by X-ray examination.ConclusionThe positive rate of lung lesions is positively correlated with the age of the subjects. Chest X-ray examination is of definite significance in the population over 30 years old, and after optimizing the safety measures, the radiation hazard can be effectively avoided.

health examination; security administration; chest x-ray examination; radiation hazards

R142

A

1674-9316（2017）26-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．001

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心科研课题（名称：优化安全措施在健康体检中的临床应用研究 编号：jqwsy-2017-1）

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心放射科，上海201803