国志勇

放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究

国志勇

目的探究放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素。方法回顾性分析96例肺癌患者临床资料，均接受放疗，出现放射性肺炎36例。对发生放射性肺炎的影响因素进行分析。结果放射性肺炎出现率为37．50%；男女出现放射性肺炎的比例差异不存在统计学意义（P＞0．05），＞50岁、体力状况（KPS）＜60分、有吸烟史、小细胞肺癌、放疗靶体积≥300 cm3、肿瘤剂量≥66 Gy的患者出现放射性肺炎的比例远高于≤50岁及以下、KPS评分≥60分、无吸烟史、非小细胞肺癌、放疗靶体积＜300 cm3、肿瘤放射剂量＜66 Gy的患者（P＜0．05）。结论放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素是多方面的，在制定放疗计划时要综合考虑患者情况。

放疗；肺癌患者；放射性肺炎

在肺癌患者使用放疗的治疗方式时，经常会出现放射性肺炎等并发症，不仅影响了治疗进程，还给临床效果与患者生存质量造成负面影响[1-2]。降低放射性肺炎出现率是肺癌治疗中不可或缺的一部分。现研究通过回顾性分析96例肺癌患者的临床资料，对放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素进行探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年6月—2017年6月收治的96例肺癌患者的临床资料，男性与女性分别为60例、36例，年龄28～78岁，平均（53.1±4.8）岁。全部患者与肺癌诊断标准相符，均接受放疗治疗。

1.2 方法

全部患者给予化疗＋三维适形放疗，放疗剂量为60～70 Gy，2 f，6～7 W，常规剂量分割；同步使用EP（VP-16＋DDP）方案化疗，放疗时间为2个周期。

1.3 诊断放射性肺炎的标准

将影像检查与患者临床表现结合进行诊断。

1.4 数据处理

借助SPSS 20.0版本软件检验组间数据差异，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

96例患者中出现放射性肺炎的有36例，放射性肺炎出现率为37.50%（36/96）；96例患者中男性与女性分别有60例、36例，出现放射性肺炎的分别占据36.67%（22/60）、38.89%（14/36），两者出现放射性肺炎的比例差异不存在统计学意义（P＞0.05）；年龄≤50岁、＞50岁患者分别有29例、67例，出现放射性肺炎的分别占据17.24%（5/29）、46.27%（31/67），＞50岁患者出现放射性肺炎的比例远高于≤50岁患者（P＜0.05）；KPS评分在＜60分以下、≥60分的患者分别有35例、61例，出现放射性肺炎的分别占据60.00%（21/35）、24.59%（15/61），KPS评分＜60分患者出现放射性肺炎的比例远高于≥60分患者（P＜0.05）；有吸烟史、无吸烟史的患者分别有64例、32例，出现放射性肺炎的分别占据46.88%（30/64）、18.75%（6/32），有吸烟史患者出现放射性肺炎的比例远高于无吸烟史患者（P＜0.05）；小细胞肺癌、非小细胞肺癌患者分别26例、70例，出现放射性肺炎的分别占据69.23%（18/26）、25.71%（18/70），小细胞肺癌患者出现放射性肺炎的比例远高于非小细胞肺癌患者（P＜0.05）；放疗靶体积＜300 cm3、≥300 cm3的患者分别41例、55例，出现放射性肺炎的分别占据24.39%（10/41）、47.27%（26/55），放疗靶体积≥300 cm3的患者出现放射性肺炎的比例远高于放疗靶体积300 cm3的患者（P＜0.05）；肿瘤放射剂量＜66 Gy、≥66 Gy的患者分别有30例、66例，出现放射性肺炎的分别占据26.67%（8/30）、42.42%（28/66），肿瘤放射剂量≥66 Gy的患者出现放射性肺炎的比例远高于肿瘤剂量＜66 Gy的患者（P＜0.05）。

3 讨论

放射性肺炎的出现受到多方面因素的影响，现阶段发病机制并不明确，其一旦出现将不可逆转，造成放疗的中断或失败[3-4]。对放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素进行分析具有重要的临床意义[5-6]。

研究中，男女出现放射性肺炎的比例差异不存在统计学意义，＞50岁、KPS评分＜60分、有吸烟史、小细胞肺癌、放疗靶体积≥300 cm3、肿瘤放射剂量≥66 Gy的患者出现放射性肺炎比例高。表明放疗致肺癌患者发生放射性肺炎与患者性别无关，与年龄、KPS评分、有无吸烟史、是否为小细胞肺癌、放疗靶体积、肿瘤放射剂量相关。为保证放疗能够顺利进行，放疗操作人员需要对靶区进行精确设计，提升剂量分割的合理性，降低对正常肺组织使用的具有放射性的剂量，同时将照射面积缩小，尽可能规避放射性肺炎出现的危险因素[7-8]。

综合以上内容，放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素包括年龄、KPS评分、有无吸烟史、是否为小细胞肺癌、放疗靶体积、肿瘤放射剂量，在制定放疗计划时，要综合考虑患者情况，降低放射性肺炎出现率。

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Study on Influencing Factors of Radiation Pneumonia in Patients With Lung Cancer Caused by Radiotherapy

GUO Zhiyong Gamma Knife Center, The Second Hospital of Changchun,Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo explore the influencing factors of radiation pneumonia in patients with lung cancer caused by radiotherapy.MethodsThe clinical data 96 cases of lung cancer was retrospective analyzed,they were treated with radiotherapy, including the emergence of radiation pneumonia in 36 cases. The influencing factors of radiation pneumonia were analyzed.ResultsRadiation pneumonitis occurred in 37.50% of patients;the proportion of radiation pneumonia in patients who were aged ＞ 50 years old, KPS ＜60 points, smoking history, small cell lung cancer, radiotherapy target volume≥300 cm3, tumor dose≥66 Gy was much higher than that of patients who were aged≤50 years and below, KPS score≥60 points,no smoking history, non-small cell lung cancer, radiotherapy target volume＜300 cm3, tumor dose ＜66 Gy (P ＜ 0.05).ConclusionThere are many factors influencing the occurrence of radiation pneumonia in patients with lung cancer caused by radiotherapy. In the development of radiotherapy plan, we should consider the situation of patients.

radiotherapy; lung cancer patients; radiation pneumonia

R734

A

1674-9316（2017）26-0016-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．009

长春市第二医院伽马刀中心，吉林 长春 130062