张旗

丁香柿蒂汤治疗呃逆的临床效果

张旗

目的 研究丁香柿蒂汤治疗呃逆的临床效果。方法 选取我院80例呃逆患者为本次的研究对象，采用随机分组原则将其分为对照组（采用甲氧氯普胺片治疗）、观察组（采用丁香柿蒂汤治疗），每组患者各40例，对比两组呃逆患者不良反应和治疗效果。结果 经过治疗后，两组呃逆患者均得到改善。观察组的治愈有效率为92．5%（37/40），对照组的治愈有效率为80．0%（32/40）。两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用丁香柿蒂汤治疗呃逆患者能够有效改善患者病情，减轻患者症状。

丁香柿蒂汤；呃逆；治疗有效率；临床效果

呃逆俗称“打嗝”，医学上称“膈肌痉挛”，是一种常见症状，如果饮食生冷、饮食不节、饮酒、吸烟、精神紧张等原因刺激到膈肌，神经就会把刺激传导给大脑，大脑发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现呃逆。呃逆症会出现脘腹饱胀，呃声高亢，脘腹疼痛等症状[1]。在出现呃逆时，有些无需治疗会很快自行消失，但也有部分严重者，会持续很长时间，久治不愈，影响日常说话，正常呼吸和睡眠，给自身带来很大的痛苦[2]。目前，临床上用甲氧氯普胺片治疗呃逆，疗效并不显著。中医认为，呃逆属肝郁脾虚、虚风内动，多由胃阳不足，胃部虚寒而生。治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，才能对症治疗。丁香柿蒂汤中含有丁香、柿蒂、人参、生姜，其中的柿蒂具有降气、止呃的作用。丁香辛温，入脾、胃、肾经，有温中散寒降逆、温肾助阳，丁香柿蒂汤具有温中益气、治以化湿温中、降逆止呃之功效[3]。我院为了提高呃逆的治疗效果，以中医辨证作为治病的基础，且未发现任何不良反应。本次主要是采用丁香柿蒂汤治疗呃逆，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月27日—2017年3月27日我院的80例呃逆患者为本次的研究对象，采用随机分组原则将其分为对照组和观察组。对照组采用甲氧氯普胺片治疗、观察组采用丁香柿蒂汤治疗，每组呃逆患者40例。经过对80例患者的以往病史了解以及患者的一些临床症状确诊为呃逆疾病，并排除肝癌、胃癌等消化道肿瘤和其他的肺部疾病[4]。

其中对照组呃逆患者男、女性患者占比分别为23、17例；年龄上限值81岁，下限值36岁，年龄平均值（58.27±4.22）岁，病史为0.2～3.1个月。其中中枢性呃逆6例；外周性呃逆9例；末稍型呃逆10例；反射性呃逆11例；混合型呃逆4例。

观察组呃逆患者男、女性患者占比分别为21、19例；年龄上限值78岁，下限值33岁，年龄平均值（57.05±3.26）岁，病史为0.4～2.8个月。其中中枢性呃逆9例；外周性呃逆5例；末稍型呃逆9例；反射性呃逆7例；混合型呃逆10例。对比两组呃逆患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组呃逆患者采取甲氧氯普胺片进行治疗，口服，0.5 g/次，1～2片/次，3次/d，一个疗程为三天的时间，观察呃逆患者症状缓解情况，后期可根据患者的情况适当调整口服药量。

对观察组呃逆患者采取丁香柿蒂汤进行治疗，丁香柿蒂汤的药方为：丁香6 g、柿蒂9 g、人参3 g、生姜6 g，方中以丁香温胃祛寒；柿蒂苦温降气；生姜散逆疏邪；人参邪退正安。对于顽固性呃逆，在原丁香柿蒂汤的药方基础上减去人参、生姜，加上竹茹、桃仁、赤芍各10 g，地龙15 g，红花3 g。水煎口服，1 天1剂，分早晚2次服用，3天为1个疗程[5]。治疗时戒烟酒及生冷、刺激性食物，减少饮水量，发作时脘腹放置热水袋缓解病状。两组呃逆患者经过3个疗程治疗之后，对两组患者疗效进行对比。

1.3 观察指标

观察比较两组呃逆患者不良反应和经过3个疗程治疗之后的疗效。同时对两组呃逆患者的临床效果进行评判，评判标准为显效：呃逆症状彻底消失，不存在复发现象；有效：呃逆症状明显减轻或消失，呃逆的间歇时间延长；无效：呃逆患者治疗效果无改善[6]。呃逆患者治疗的总有效率为显效和有效二者数据概率的总和。

1.4 统计学原理

用SPSS 20.0软件分析数据，用“%”的形式表示两组呃逆患者的不良反应及经过3个疗程治疗之后疗效情况，并用χ2检验，当两组患者的各指标数据差异有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组呃逆患者不良反应情况比较

经过治疗后，对照组呃逆患者接受治疗后不良反应发生率为5%（2/40）。观察组呃逆患者接受治疗后不良反应发生率为0%（0/40）。两组呃逆患者的不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组呃逆患者经过3个疗程治疗之后的疗效情况比较

经过治疗后，对照组呃逆患者的显效人数为22例，有效人数为10例，无效人数为8例，对照组呃逆患者治疗的总有效率为80.0%（32/40）。观察组呃逆患者的显效人数为30例，有效人数为7例，无效人数为3例，观察组呃逆患者治疗的总有效率为92.5%（37/40）。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

日常生活中打嗝是常常会发生的现象，呃逆有五种类型，由膈神经经路上任何部位的疾病或手术剌激引起的末稍型呃逆；由腹腔器官的炎症、肿瘤、鼓肠、腹水、妊娠或腹部手术后引起的反射性呃逆；全身系统检查未发现阳性所见，十几岁到四五十岁者居多的神经性呃逆；由颅内肿瘤、出血、水肿、炎症、脑血液循环障碍和中毒等引起的中枢性呃逆；两种或其以上类型呃逆同时存在的混合型呃逆。是膈神经，交感神经，膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的神经肌肉反射动作，人在饮食过快、过饱，过食生冷或寒凉药物、酗酒、冷空气刺激及精神神经因素等都会引起呃逆。呃逆是多种疾病的表现，如急性疾病和慢性疾病。在出现呃逆时症状难以自主控制[7]。多数情况时呃逆会很快自行消失，当呃逆持续48小时以上，还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，为顽固性呃逆，则要及时进行治疗。顽固性呃逆常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等情况引起。西医以单纯隔肌痉挛治法施治，认为胃炎、神经官能症、胃扩张、脑血管疾病、肝硬化、尿毒症等病症造成呃逆。在中医辨证中，呃逆属肝郁脾虚、寒湿瘀阻、虚风内动等，治疗以化湿温中、健脾和胃、熄风活血、降逆止呃为主。丁香柿蒂汤具有温胃驱寒、降气止逆的功效，以丁香温胃祛寒；柿蒂苦温降气；生姜散逆疏邪；人参邪退正安。在降气呃逆的基础上，使症状得以改善，进而阻止呃逆复发[8-9]。

本研究结果表明，经过治疗之后，观察组患者无不良反应，两组呃逆患者经过3个疗程治疗后的治疗效果均优于治疗前，且观察组的治疗总有效率为92.5%（37/40），好于对照组的80.0%（32/40）。根据不同患者的症状在丁香柿蒂汤剂量上进行改进，不会产生较大的副作用。说明通过丁香柿蒂汤治疗呃逆症患者具有非常良好的效果。

综上所述，针对呃逆症的患者，在临床上采用具有温胃驱寒、降气止逆的中药丁香柿蒂汤，可以充分地发挥药效并且消除呃逆，采用丁香柿蒂汤能有效促进患者康复，改善生活质量，减低患者并发症。

[1] 张晓敏，肖健，杜倩楠． 丁香柿蒂汤治疗肿瘤致顽固性呃逆的临床效果[J]． 中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1397-1398．

[2] 顾春燕，李亚飞，查晓东，等． 丁香柿蒂汤治疗顽固性呃逆27例临床观察[J]．湖南中医杂志，2015，31（9）：47-48．

[3] 李俊． 丁香柿蒂汤临床治疗呃逆22例[J]． 中国中医药现代远程教育，2013，11（21）：26-27．

[4] 许辅德． 中西结合治疗顽固性呃逆临床体会[A]． 第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C]．2012：204-205．

[5] 吴培俊． 胃复安联合丁香柿蒂汤治疗化疗后顽固性呃逆的疗效观察 [J]． 中国中医药科技，2014，21（6）：662．

[6] 耿明． 丁香柿蒂汤治疗肿瘤致顽固性呃逆的临床效果分析[J]． 中国医药指南，2017，15（5）：195-196．

[7] 邓莲珍，李万春． 中药柿蒂汤联合穴位注射治疗化疗性呃逆的临床观察 [J]． 护理研究，2013，27（25）：2753-2754．

[8] 文安怡，陈宇基，李非，等． 加味丁香柿蒂汤合穴位注射治疗肿瘤致顽固性呃逆的临床观察[J]． 中国医药指南，2013，11（16）：693．

[9] 陈健，石皖荣，王木杉，等． 丁香柿楴汤合洛贝林治疗顽固性呃逆的临床观察[J]． 中国临床保健杂志，2016，19（4）：383-385．

The Clinical Effect of Cloves and Kaki Calyx Decoction in the Treatment of Hiccups

ZHANG Qi Internal Medicine Department of Traditional Chinese Medicine,Sha County Hospital, Sha County Fujian 365050, China

ObjectiveTo study the clinical effect of cloves and kaki calyx decoction in the treatment of hiccups.Methods80 patients with hiccups were selected as the research object, according to the principle of random grouping were devided into the control group(treated with amine piece of methoxychlor tome), the observation group (using cloves and kaki calyx decoction), 40 cases in each group. The adverse reaction and treatment effect of two groups of hiccups were compared.ResultsAfter treatment, both groups were improved. The therapeutic efficiency of the observation group was 92.5% (37/40), and the control rate was 80.0% (32/40). The difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of patients with hiccups with cloves and kaki calyx decoction can effectively improve the patient's condition and relieve the symptoms.

cloves and kaki calyx decoction; hiccups; effective rate;clinical effect

R273

A

1674-9316（2017）21-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．051

福建省沙县医院中医内科，福建 沙县 365050