娄志宏

(天津市宝坻区人民医院，天津 301800)

口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗肺癌化疗相关腹泻的疗效观察

娄志宏

(天津市宝坻区人民医院，天津 301800)

目的：观察口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗肺癌化疗相关腹泻的疗效。方法：60例肺癌化疗相关性腹泻患者随机分成观察组和对照组各30例，两组均口服金双歧，4片/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用口服补液盐Ⅲ 5.125 g/次,1 次/d。两组疗程均为5d。观察两组患者治疗前后的腹泻总有效率、肺癌的Karnofsky评分(KPS 评分)、大便性状改善时间及总腹泻病程。结果：观察组和对照组总有效率分别为96.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分均明显改善(P<0.05)，但治疗后两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者大便性状改善时间及总腹泻病程明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为6.7%和3.3%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服补液盐Ⅲ联合金双歧可以有效地治疗和改善肺癌化疗相关性腹泻，且安全性好，可用于临床。

口服补液盐Ⅲ，金双歧，化疗相关腹泻

腹泻是肺癌化疗过程中常见的并发症，如果治疗不当不但影响患者的生活质量，而且影响化疗方案的实施及治疗效果, 重者甚至危及生命[1]。本院于2013年1月—2014年9月用口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗肺癌化疗后腹泻取到了较好疗效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2014年9月在本院进行化疗的60 例肺癌患者，全部病例均经病理组织学证实。患者化疗前KPS 评分> 60 分，均无腹泻, 化疗后出现轻、中、重度腹泻, 伴或不伴腹痛, 送检大便常规，未见白细胞，粪培养阴性。60例患者随机分成观察组和对照组各30例,其中观察组男19 例, 女11 例; 年龄36～70岁, 中位年龄60 岁; 对照组男20例，女10例；年龄33～69岁，中位年龄59岁。两组患者的年龄、性别构成、病理组织学类型、肿瘤分期、手术方式、入院时KPS 评分、化疗方案、腹泻分级、营养支持治疗等方面均差异无统计学意义(P>0.05 ), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用顺铂30～60 mg、多西他赛120 mg、奥沙利铂150～200 mg化疗。针对腹泻两组均口服金双歧，4片/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用口服补液盐Ⅲ 5.125 g/次,1 次/d，加250 ml温水口服，于6 h 内饮完。两组疗程均为5 d。两组患者治疗的同时均注意饮食调节。

1.3 疗效判定标准 比较两组患者的腹泻总有效率(大便性状，次数及全身症状改善情况)，KPS 评分、大便性状改善时间及总腹泻病程。显效: 治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失。有效: 治疗72 h内粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善。无效: 治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13. 0 统计学软件对数据进行统计分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹泻临床疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为96.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后KPS评分比较 两组患者治疗前后KPS评分均明显改善(P<0.05)，但治疗后两组比较无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗腹泻总有效率比较 例(%)

表2 两组患者治疗前后KPS评分比较±s) 分

与治疗前比较，*P<0.05

2.3 两组患者大便性状改善时间及总腹泻病程比较 观察组患者大便性状改善时间及总腹泻病程明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组大便性状改善时间及总腹泻病程比较

与对照组比较，*P<0.05

2.4 两组患者不良反应情况比较 对照组服药后发生腹痛1例，习惯性便秘1例；观察组服药后发生腹痛1例。未见其他不良反应。

3 讨论

化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)是肺癌患者化疗过程中最常见的一种并发症[1]。腹泻的发生与化疗药物如顺铂，多西他赛，奥沙利铂等导致的肠道菌群失调，胃肠道黏膜破坏等有关[2-4]。持续的腹泻导致的脱水，电解质紊乱，营养不良等又可加重患者对化疗药物的不耐受，因此，腹泻及时正确的治疗对化疗方案的持续进行至关重要[5]。而改善肠道菌群失调、脱水和电解质紊乱则是腹泻治疗关键。

本研究中，金双歧中所含的保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌及长双歧杆菌，可以直接补充肠道的正常菌群，调整肠道菌群平衡[6]。口服补液盐Ⅲ是一种低渗补液盐，其成分不仅含有氯化钠、氯化钾，还含有无水葡萄糖和枸橼酸钠。葡萄糖和钠同时存在于与肠道内，可以通过小肠细胞上的葡萄糖-钠偶联转运体，促进二者的吸收，同时带动了肠道内水的被动重吸收，因此，口服补液盐Ⅲ除可补充水、钠、钾外，还能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，进而起到治疗腹泻的效果[7, 8]。陶宝琴等[9]研究显示，口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗小儿秋季腹泻具有较好的效果。本研究结果显示，口服补液盐Ⅲ与金双歧联合应用治疗肺癌病人化疗相关性腹泻时，不仅总有效率明显提高，患者大便性状改善时间及总腹泻病程也均明显缩短。提示，口服补液盐Ⅲ与金双歧联合应用可以通过改善肠道菌群平衡，缓解电解质紊乱以及脱水等多方面改善腹泻的病理改变，进而促进腹泻的治愈。

综上所述，金双歧联合口服补液盐Ⅲ可以有效地治疗和改善肺癌化疗相关性腹泻，是一种疗效满意、安全可靠的治疗方法，值得进一步研究以及推广。

1 Ishikawa A, Ohara G, Nakazawa K,etal. Chemotherapy induced complications in patients with lung cancer: An evaluation by pharmacists [J]. Molecular and clinical oncology, 2013, 1(1): 65-68

2 Richardson G, Dobish R. Chemotherapy induced diarrhea[J]. Journal of Oncology Pharmacy Practice, 2007, 13(4): 181-198

3 Stringer A M, Al-Dasooqi N, Bowen,etal. Biomarkers of chemotherapy-induced diarrhoea: a clinical study of intestinal microbiome alterations, inflammation and circulating matrix metalloproteinases[J]. Supportive Care in Cancer, 2013, 21(7): 1843-1852

4 Gibson R J, Keefe D M. Cancer chemotherapy-induced diarrhoea and constipation: mechanisms of damage and prevention strategies[J]. Supportive Care in Cancer, 2006, 14(9): 890-900

5 Arnold R,Gabrail N,Raut M,etal.Clinical implications of chemotherapy-induced diarrhea in patients with cancer[J]. J Support Oncol, 2005, 3(3): 227-232

6 刘彦民, 黄少磊, 魏玉霞.金双歧治疗腹泻临床应用研究[J]. 中国微生态学杂志, 2007, 19(3): 319-320

7 叶彩霞.低渗口服补液盐临床应用及口服补液疗法进展[J]. 陕西医学杂志, 1998, 27(3):158-159

8 韩秀霞, 陆如山. WHO 与 UNICEF 推荐口服补液盐新配方[J]. 国外医学情报,2006, 27(5): 7

9 陶宝琴.口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗小儿秋季腹泻病[J]. 中国实用医药,2015, 10(1): 165-166

2015-05-27

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1006-5687(2016)02-0037-02