唐岚?樊宏伟?倪猛?牛思

【摘要】 目的 探讨微生态制剂和奥沙拉嗪联合在溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法 60例溃疡性结肠炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组给予金双歧和奥沙拉嗪治疗， 对照组给予奥沙拉嗪治疗。评定两组患者症状积分治疗前后改变情况， 观察两组治疗24个月内的复发率。结果 治疗后观察组症状积分和治疗前相比， 积分下降百分比为（79.2±11.3）%；对照组积分下降百分比为（50.3±8.7）%；观察组治疗后症状积分下降程度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗24个月内复发1例， 复发率为3.3%；对照组患者复发10例， 复发率为33.3%；观察组治疗24个月内的复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微生态制剂和奥沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著， 复发率低， 值得临床借鉴。

【关键词】 微生态制剂；金双歧；奥沙拉嗪；溃疡性结肠炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.099

溃疡性结肠炎属于肠道非特异性慢性炎症病变性疾病， 发病原因尚未明确， 但对其研究发现， 肠道微生物环境改变在溃疡性结肠炎中起着重要促进作用。改善肠道微生物环境有助于改善肠道生物学屏障功能以及提高患者的免疫功能[1， 2]。本文选择本院收治的溃疡性结肠炎患者， 观察微生态制剂和奥沙拉嗪联合应用在此类患者中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年1月收治的溃疡性结肠炎患者60例， 均符合诊断标准[3]， 同时排除肠道肿瘤患者、重度溃疡性结肠炎患者、不能完成本实验疗程患者、智力和精神障碍患者、不能遵照医嘱服药患者。上述患者随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男17例， 平均年龄42.6岁， 女13例， 平均年龄43.8岁；轻度溃疡性结肠炎14例， 中度溃疡性结肠炎16例；病变表现为连续分布27例， 间断性分布3例。对照组男18例， 平均年龄41.9岁， 女12例， 平均年龄42.8岁；轻度溃疡性结肠炎13例， 中度溃疡性结肠炎17例；病变表现为连续分布共28例， 间断性分布2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单独给予奥沙拉嗪（辽宁诺维诺制药有限公司， 国药准字H20093384， 批号：111123）治疗， 1.0 g/次， 4次/d。观察组给予奥沙拉嗪联合金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司， 国药准字S19980004， 批号：111204）治疗， 奥沙拉嗪服用1.0 g/次， 4次/d。金双歧服用2.0 g/次， 2次/d。

1. 3 观察指标及判定标准[3] ①观察两组患者治疗24个月内患者复发情况， 记录两组患者中的复发例数。②观察两组患者治疗前和治疗24个月后的临床症状积分改变情况， 症状包括大便次数（<2次/d为0分、3次/d为1分、4～5次/d为2分、>6次/d为3分）、大便性状（硬便或大便成形为0分、软便为1分、糊状便为2分、稀水样便为3分）、血便（无血便为0分、便中有带有血丝为1分、便中有血块为2分、便血为3分）、腹痛（无腹痛为0分、轻度腹痛为1分、中度腹痛为2分、重度腹痛为3分）、里急后重（无里急后重为0分、有里急后重为1分）、腹胀（无腹胀存在为0分、有腹胀存在为1分）。上述症状积分下降百分比=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症状积分下降情况比较 治疗后观察组症状积分和治疗前相比， 积分下降百分比为（79.2± 11.3）%；对照组积分下降百分比为（50.3±8.7）%；观察组治疗后症状积分下降程度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗24个月的复发情况比较 观察组患者在治疗24个月内复发1例， 复发率为3.3%；对照组患者复发10例， 复发率为33.3%；观察组治疗24个月内的复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究表明， 正常人体的肠道内存在菌群， 而菌群分布的数量和分布的密度从小肠到结肠在逐渐增多， 这些菌群在肠道内组成了一个相互制约和相互平衡的微生态环境系统[4]。一般来说， 正常情况下肠道内的优势菌群对肠道上皮产生保护作用， 同时对机体的免疫功能起着重要作用。研究认为， 溃疡性结肠炎的发生和发展与机体的肠道菌群失调存在一定关系。肠道菌群失调、肠道黏膜屏障功能缺陷等因素在溃疡性结肠炎中起着重要作用[5]。基于上述研究， 微生态制剂在治疗溃疡性结肠炎方面可能会产生一定的治疗效果[6]。

本研究中， 两组患者均给予奥沙拉嗪治疗， 而观察组同时给予微生态制剂金双歧治疗。奥沙拉嗪对改善溃疡性结肠炎肠道慢性炎症方面有显著疗效， 金双歧含有长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌， 能快速补充益生菌， 有效抑制有害菌， 可修复重建肠道生物屏障[7， 8]。结果显示， 观察组治疗后的症状评分下降百分比显著优于对照组， 且复发率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 微生态制剂和奥沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著， 复发率低， 优于单用奥沙拉嗪治疗， 值得借鉴。

参考文献

[1] 陆玥琳， 沈洪. 溃疡性结肠炎复发相关因素研究进展. 辽宁中医药大学学报， 2011， 4（3）：28-30.

[2] 孙勇， 丁彦青. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群与病理变化关系的探讨. 现代消化及介入诊疗， 2009， 2（1）：26-28.

[3] 陈文华， 黄国栋， 方承康. 溃疡性结肠炎现代医学研究进展. 中国医药科学， 2011， 5（7）：51-53.

[4] 路远， 雷晓薇. 奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎疗效观察. 局解手术学杂志， 2011， 2（3）：292-293.

[5] 张彩凤， 李贞娟， 艾芳， 等. 不同微生态制剂联合奥沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎的治疗作用. 中国药房， 2011， 12（14）： 1291-1293.

[6] 伍秋蓉， 周隽， 何继东， 等. 微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价. 中国循证医学杂志， 2008， 10（5）：315-321.

[7] 朱柏桂， 陈中和， 张梅. 微生态制剂对溃疡性结肠炎的临床疗效探讨. 中国现代医生， 2013， 7（8）：538.

[8] 杨凤英， 鲁鹏， 蓝晓慧， 等. 益生菌在炎症性肠病治疗中的研究进展. 中国微生态学杂志， 2014（6）：735-739.

[收稿日期：2015-08-18]