宋玉洁 华英汇

复旦大学附属华山医院运动医学科（上海 200040）

跟腱腱病是常见的跟腱过度使用性损伤[1]，它往往导致职业运动员的表现受限，甚至会结束其职业生涯[2]。不仅如此，跟腱腱病对业余运动爱好患者的工作和锻炼也有影响[2，3]。因此，明确其具体的发病机制和病因尤为重要。然而，跟腱腱病是一个多因素导致的疾病，其病因可以分为内因和外因。近年来，内因中的基因因素备受关注。如果确定基因与跟腱腱病有关，那么就可以进一步确定在职业或业余的运动中，重复机械性负荷是否可以增加个体损伤的风险[4]；另外，也可以根据个体基因的特点定制专属的最有效的治疗干预方法；同时，还可改善患者的预后[5]。鉴于基因在跟腱腱病中可能存在的重要作用，本文对跟腱腱病的易感基因做简要综述。

1 白细胞介素1

跟腱腱病在组织学观察下显示为肌腱的退行性变，即基质的混乱无序和细胞的增生，并未观察到炎症细胞，或者更确切地说，在病变最后的阶段并无炎症发生，这就暗示由损伤引起的急性炎症可能在最早期阶段就已经结束，随后才有退化过程[6-8]。因此，促炎因子，例如白细胞介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子α（TNF-α），可能成为解释跟腱退化原因的关键[7，9]。在Uchida等的一个实验研究中，推荐应用抗IL-1β和抗TNF-α的治疗方法来减少肌腱的机械性退化[10]，这为促炎因子导致腱病提供了有效依据。

IL-1是肌腱细胞分泌的一种有效的促炎因子，它可以建立正反馈触发肌腱细胞介导的细胞素-金属基质蛋白酶（MMPs）基质破坏[7，11]。……