程岩

气滞胃痛颗粒联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的安全性和可行性分析

程岩

作者单位：118301 辽宁 东港，东港市中心医院消化内科

目的 探讨气滞胃痛颗粒联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的安全性和可行性。方法 选择2015年10月1日—2016年10月1日，东港市中心医院收治的肠易激综合征患者110例，随机分成观察组和对照组各55例，分别给予气滞胃痛颗粒联合乳果糖治疗和单纯气滞胃痛颗粒治疗。结果 治疗总有效率观察组96.36%、对照组76.36%，差异有统计学意义(χ2=10.283，P＜0.05)。治疗后观察组各种粪便性状类型与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组不良反应发生率3.64%，观察组无不良反应出现，两组差异无统计学意义(χ2=2.037，P＞0.05)。结论 气滞胃痛颗粒联合乳果糖可以有效缓解便秘型肠易激综合征的临床症状，疗效确切、安全可靠，可以在临床推广使用。

肠易激综合征；便秘型；药物治疗；气滞胃痛颗粒；乳果糖；安全性；可行性；疗效

肠易激综合征(IBS)既是一种肠道运动、感觉和分泌功能异常疾病，也是常见的功能性肠道疾病，患者以腹痛、腹胀、粪便性状改变、排便/便意频率及排便后症状为主要临床表现，常伴有焦虑、心悸、失眠等。研究显示，IBS以便秘型为主，约占71.5%～90.3%[1]。IBS的发病机制至今尚不清楚，可能与胃肠激素的分泌失调、心理因素、内脏高敏感性、免疫功能紊乱及菌群失调等有关[2]。本研究对我院2015年10月1日—2016年10月1日收治的110例IBS患者，分别给予气滞胃痛颗粒联合乳果糖及单纯气滞胃痛颗粒治疗，以比较两种治疗方法的临床效果、不良反应等。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例IBS患者中，男60例、女50例；年龄28～67岁，平均(47.52±19.53)岁；患者均有腹痛、腹胀、腹泻伴肛门不适等症状；全部患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。观察组：平均年龄(47.17±19.90)岁；平均病程(6.23±0.84)年；粪便Ⅰ～Ⅱ型50例、Ⅵ～Ⅶ型5例。对照组：平均(46.24±18.98)岁；平均病程(6.63±0.54)年；粪便Ⅰ～Ⅱ型52例、Ⅵ～Ⅶ型3例。两组年龄、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 患者入选标准与排除标准 入选标准：经便常规、结肠镜、血常规检查确诊为肠易激综合征；无任何治疗相关史；无其他消化系统疾病；无肝、肾等功能障碍疾病；患者及家属对研究知情，且签署知情同意书[3]。排除标准：孕妇和哺乳期妇女；肠道伴有感染性疾病和肿瘤者；药物引起便秘者。

1.3 治疗方法 两组患者均适当饮水和运动，调整生活习惯及饮食等。对照组口服气滞胃痛颗粒，5 g/次，3次/d。观察组在对照组的治疗基础上给予乳果糖口服液，15 mL/次，2次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 观察两组的治疗效果、粪便性状改变情况及不良反应发生情况[4]。

1.5 疗效评价标准 治愈：患者排便次数恢复至发病前水平或1次/d，粪便性状正常，腹痛、腹胀等临床症状消失。有效：患者排便次数增加，粪便性状有所改善，腹痛、腹胀等临床症状有所改善。无效：患者排便次数及粪便性状无明显改变，且腹痛、腹胀等临床症状均无改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.6 粪便性状分型标准 根据Bristol粪便性状标准进行分型[5]。Ⅰ型：粪便坚果状硬球。Ⅱ型：粪便硬结状，腊肠样。Ⅲ型：粪便腊肠样，有裂缝。Ⅳ型：粪便表面光滑、柔软，腊肠样。Ⅴ型：粪便为软团状。Ⅵ型：糊状便。Ⅶ型：水样便。Ⅲ～Ⅴ型为正常粪便。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治愈42例、有效11例、无效2例，总有效率96.36%；对照组治愈28例、有效14例、无效13例，总有效率76.36%；两组总有效率差异有统计学意义(χ2=10.283，P＜0.05)。

2.2 两组治疗后粪便性状分型比较 治疗后观察组粪便Ⅰ～Ⅱ型5例、Ⅲ～Ⅳ型48例、Ⅵ～Ⅶ型2例，对照组粪便Ⅰ～Ⅱ型23例、Ⅲ～Ⅳ型26例、Ⅵ～Ⅶ型6例，两组上述类型比较，差异均具有统计学意义(χ2=11.811、12.859、6.312，P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组出现轻度腹泻2例，不良反应发生率3.64%；观察组未见不良反应出现；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.037，P＞0.05)。

3 讨论

肠易激综合征以腹痛或腹胀不适为主要临床症状，排便后上述症状可得到改善。多数学者认为，肠易激综合征由多种因素所致，发病机制尚不清楚，与饮食习惯、肠道感染、菌群失调及心理状态有一定的关系[6-7]。

乳果糖又称寡果糖，属于一种导泻剂，由于无法被水解不易被人体吸收，能够直达结肠，进入肠道后被分解成低分子有机酸，在分解过程中会生成二氧化碳和水，使粪便软化湿润，刺激肠蠕动，恢复生理节律，因此，有缓解便秘的作用。同时，乳果糖能够促进双歧杆菌繁殖、抑制有害菌群生长，进而维持肠道菌群稳定。气滞胃痛颗粒主要由柴胡、香附(炙)、枳壳、延胡索(炙)、炙甘草、白芍等组成，具有补养肝血、理气和血、条达肝气等功效。

本研究结果显示，观察组治疗效果、治疗后粪便性状类型及不良反应发生情况均优于对照组，与相关研究结果相似[8]。综上，气滞胃痛颗粒联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征，具有较好的临床效果，能够有效缓解患者的临床症状，安全可靠，值得在临床推广使用。

[1] 吴昕妍．木香顺气汤治疗气秘型肠易激综合征随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2015，29(1)：26-28．

[2] 刘洪，祁向争．气滞胃痛颗粒治疗肠易激综合征40例临床观察[J]．中国民族民间医药，2015，2(8)：66．

[3] 曹洋，朱宏，王永庆．气滞胃痛颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的疗效[J]．江苏医药，2016，42(10)：1120-1122．

[4] 王黎明，石振旺，王志红．气滞胃痛颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J]．中国医药指南，2016，14(3)：207-208．

[5] 杨德生，李福春，康玉华，等．乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的疗效观察[J]．临床消化病杂志，2016，28(1)：32-35．

[6] 王磊，高鸿亮，姚萍．美常安联合乳果糖治疗老年肠易激综合征便秘型的疗效观察[J]．中国微生态学杂志，2015，27(8)：928-931．

[7] 赵玲玲．浅析联用美常安与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的有效性与安全性[J]．当代医药论丛，2016，14(22)：11-12．

[8] 黄越前，丁飞跃，钟冬梅，等．气滞胃痛颗粒联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征临床研究[J]．中医学报，2017，32(2)：279-281．

Safety and Feasibility of Qizhi Weitong Granules Combined with Lactulose in the Treatment of Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome

CHENG Yan (Department of Gastroenterology, Donggang Central Hospital, Donggang 118301, Liaoning Province, China)

ObjectiveThe aim of the study is to investigate the safety and feasibility of qizhi weitong granules combined with lactulose in the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome (IBS).MethodsThe study included 110 patients with irritable Bowel Syndrome from Donggang Central Hospital during the periods from October 1st 2015 to October 1st 2016. All patients were randomly divided into treatment group (treated by qizhi weitong granules combined with lactulose,n=55) and control group (treated by simple qizhi weitong granules, n=55).ResultsTotal effective rate in treatment group was 96.36%, and was signif i cantly higher than 76.36% in control group (χ2=10.283，P＜0.05). After treatment, there were signif i cant differences in various stool types between treatment group and control group (P＜0.05). The adverse reaction rate in control group was 3.64%, and no adverse reaction happened in treatment group, suggesting that there was no signif i cant difference between the two groups (χ2=2.037, P＞0.05).ConclusionQizhi weitong granules combined with lactulose can effectively alleviate the clinical symptoms of constipation-predominant irritable bowel syndrome. It is effective, safe and reliable and can be widely used in hospital.

Irritable Bowel Syndrome; Constipation-Predominant Type; Drug Therapy; Qizhi Weitong Granules;Lactulose; Safety; Feasibility; Eff i cacy

R57

A

1672-7185(2017)11-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.028

2017-07-13）