儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径

文章介绍儿童先天性非发绀型肺动脉瓣狭窄临床路径。

肺动脉瓣狭窄；先天性；非发绀型；儿童；临床路径

（一）适用对象

第一诊断为儿童先天性非发绀型肺动脉瓣狭窄(ICD-10：Q22.101)，行直视肺动脉瓣膜切开术和(或)右室流出道疏通术(ICD-9-CM-3：35.13，35.25，35.26，35.34，35.35，35.96)，年龄在1～18岁的患者。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·心血管外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。①病史：轻度狭窄可无症状，中重度狭窄出现活动受限、气促、易疲劳甚至猝死。②体征：肺动脉区听诊可闻及收缩期杂音。③辅助检查：心电图、胸部X线、超声心动图等。

（三）治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范·心血管外科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)。直视肺动脉瓣膜切开术和(或)右心室流出道疏通术。

（四）标准住院日

10～14 d。

（五）进入路径标准

①第一诊断必须符合儿童先天性肺动脉瓣狭窄疾病编码(ICD-10：Q22.101)。②有手术适应证，无禁忌证。③无发绀，超声心动图显示无心房水平右向左分流。④当患儿同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备(术前评估)

术前准备1～3 d。

必需的检查项目：血常规、尿常规；肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)筛查；心电图、胸部X线、超声心电图；血压、经皮血氧饱和度。

根据情况可选择的检查项目：如便常规、心肌酶、24 h动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机