声带息肉临床路径

文章介绍声带息肉临床路径。

声带息肉；临床路径

（一）适用对象

第一诊断为声带息肉(ICD-10：J38.102)；行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)《临床技术操作规范·耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。①病史：声音嘶哑。②体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)《临床技术操作规范·耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社)。手术：①支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微(激光)手术等；②可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。

（四）标准住院日

≤7 d。

（五）进入路径标准

①第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码；②当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备

≤3 d。

必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)；胸部X线、心电图；喉镜检查。

有条件者行发音功能检测。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)合理选用抗菌药物。

（八）手术日

入院后4 d内。

①麻醉方式：全身麻醉。②手术方式：见治疗方案的选择。③标本送病理检查。

（九）术后住院治疗

≤3 d。

①根据患者情况确定复查的项目。②术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。③适当声休。

（十）出院标准

①一般情况良好，咽喉部无明显感染征象；②没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析

①伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加；②出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

R76

A

1672-7185（2017）11-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.010

2017-03-27）