付艳艳

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

糖尿病肾病选择血液透析的时机

付艳艳

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

糖尿病肾病发展到终末期肾病时的肾功能恶化速度较快，其并发症如心、脑血管病变，视网膜病变，周围神经病变，营养不良和感染等直接影响患者的生活质量及预后，所以需要尽早行血液透析，本文对终末期糖尿病肾病患者选择合适的血液透析时机进行探讨。

糖尿病肾病；血液透析；时机

FU Yan-yan(Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最常见的并发症，糖尿病是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的主要原因之一。在美国，糖尿病是终末期肾病各种病因之首；在欧洲和日本则占第二位；在我国，糖尿病发生率也逐年增加。据中华医学会统计，糖尿病肾病约占终末期肾功能衰竭患者总数的13.5%。因肾源匮乏等因素使得越来越多的终末期糖尿病肾病患者接受了透析治疗。新进入透析治疗患者中，糖尿病肾病约占30%。如何更好的选择终末期糖尿病肾病血液透析的时机有其特殊性和实用价值。

1 糖尿病肾病的病程分期

糖尿病的病程分为5期：Ⅰ期和Ⅱ期没有明显的临床症状；Ⅲ期是早期肾病期，此期的主要特点是出现微量白蛋白尿（20～200 μg/min），若不及时积极的干预，大约有80%的Ⅰ型糖尿病肾病的患者将进展为Ⅳ期肾病即临床肾病期，这一病程大约需要10～15年；大约有50%的Ⅰ型糖尿病合并临床肾病的患者会在10年内发展成为Ⅴ期糖尿病肾病即终末期肾病，其中大约75%的患者会在20年内发展成为终末期肾病。……