赵瑞祥

（瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石39例报道

赵瑞祥

（瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法2009年5月至2016年5月腹腔镜下经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石39例，横行剪开胆囊管1/2～2/3周径或胆囊管汇入部微切开，置入胆道镜，完成胆道探查后一期缝合切开处或置“T”管引流。结果39例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术。31例Hem-o-lok夹闭胆囊管，5例T管引流，39例全部取净胆总管结石；手术时间55～150 min，平均92 min，术中出血20～60 mL，平均18 mL，术后1例胆瘘，腹腔引流7 d痊愈。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石创伤小、恢复快、具有很好的临床应用价值。

腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；腹腔镜胆总管探查术

我国胆总管结石的发病率远高于西方国家。随着腹腔镜技术的普及和提高，腹腔镜胆道探查术得到广泛应用，主要通过胆囊管和胆总管切开2种途径，切开胆总管行一期缝合或T管引流[1]，但放置T管对患者生活质量影响较大，水电解质紊乱、消化功能障碍及逆行胆道感染等，一期缝合技术要求高，术后有胆管狭窄及胆瘘的风险。我院2009年5月至2016年5月完成腹腔镜下经胆囊管或胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石39例效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组39例，男15例，女24例，年龄32～78岁，平均46.4岁。26例不同程度腹痛，2例皮肤巩膜黄染，2例发热，体温37.7～38.6 ℃，术前检查30例合……