◎ 陈郑礼

● 啥是“火疖子”

“火疖子”是一种俗称，医学上的正规名称是“疖”，是脓肿的一种。各地也有不同的叫法，比如“疖子”“疖病”“疖肿”等。“疖”是毛囊发炎引起的，也就是感染。凡是感染，就有轻有重。轻的过几天自己就好了；重的需要外科手术切开引流；再重一点的，会引起周围毛囊的感染，形成“痈”，肿胀范围会有一个小碗那么大，切开后能引流出脓液。

● 为啥毛囊会发炎呢

一是由于人体有些部位的皮肤特别厚，毛囊的位置深，容易藏污纳垢，如后背、臀部、大腿外侧等，这些部位更容易发生毛囊炎。人体在进化的过程中，为了节约“材料”，很多结构都有些“偷工减料”，皮脂腺和毛囊共用一个出口，就导致了一旦皮脂腺分泌的油脂堵住了开口，毛囊也会跟着倒霉，发生炎症。如果因为条件所限或是习惯使然，卫生清洁工作做得不到位，皮肤卫生环境差，毛囊炎的发生概率就会大幅度上升。有这样一位患者，因为工作需要，他被关在厂里出不去，住的是帐篷，也没有洗澡的地方，一条内裤穿了10 天直接扔掉，24 小时待命，随时都要上班。在如此艰苦的环境下，皮肤终于顶不住了。

长“疖子”还有一个重要的病因是人体免疫力的下降。导致年轻人免疫力下降的原因可能有很多，如工作、学习造成的压力，或是熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯。很多得这个病的其实都是年轻人，年纪轻火力壮，油脂分泌旺盛，遇到一点事儿，身体没能调节得过来，毛囊就发炎了。

● 疖子里面都有些啥

很多人以为“疖子”里都是可以喷溅而出的脓液，这些脓液就是一包令人作呕的“细菌汤”，可事实并非如此，脓液里活着的细菌其实很少。

疖从形成到化脓是一个变化的过程。刚开始的时候，疖摸上去是硬的，里面不是脓而是充血的组织。为何会充血呢？这是因为皮肤组织侦测到毛囊里有很多细菌，就呼叫免疫系统过来“杀死”他们，也就是所谓的“搬救兵”。这时候疖里面尚未形成脓液，所以并不可以通过手术切开引流。如果强行切开，大概率会看到一包血和充血组织，容易引起感染的播散，也不容易止血。这有些类似于“打架人还没喊来就动手了”，既不“仗义”，更不安全。

随着炎症的发展，在充血的组织里，人体的免疫细胞和细菌会开始“火拼”。战争规模不断升级，肿胀也越来越厉害。有时候细菌死了，有时候白细胞死了，但大部分情况下是细菌和白细胞同归于尽。那么，这些细胞的尸体总要有一个去处，人体对细胞尸体的处理方式就是用体液把它们冲到一起，这就是脓液。随着战斗持续，脓液越来越多，疖的内部压力不断增加，最后破的时候，脓液就排到了体外。

所以很多人有这样一个误区:觉得脓肿像个塑料袋，里面装着一包脓，就和袋装牛奶一样。其实不然，脓肿周围的肿胀组织（看上去颜色偏红，摸上去温度较周围高）才是真正的感染区，它类似于骆驼的驼峰一样，是很厚实坚硬的一层。这也是为什么我们把脓液挤出来以后，往往会觉得伤口更肿了，此时摸到硬硬的组织就是这层脓肿壁。不过只要感染消失，这层壁就会慢慢变薄消退。

再介绍一个小常识，人体其实很一个很“抠门”的系统，能省则省。你看，人们为了表达悲伤情绪的眼泪，只愿意消耗了几滴水的资源。为什么眼泪是咸的呢？就是因为眼泪是从血浆里来的，把血浆过滤掉了红细胞、血小板、白细胞、白蛋白，能留下来的东西都留下来了，最后剩下的就是这个味道。人类在进化的过程中，为了生存下来，可以说是尽可能地节约。脓液的分泌也是一样，尽可能少用水，人体中的水分十分珍贵。只用几滴液体去冲洗组织形成脓液，所以脓液通常是很黏稠的。有些时候脓液里的水分实在太少，以至于最后变成了固体，这就是我们挤出来的脓头。

●得了疖子怎么治

得了疖，大部分人都希望吃点消炎药就能让它自行消下去，有的疖过几天也会自己破出脓来。但如果疖的位置比较深，或者范围比较大，很可能没办法自己破出来，这种情况就需要医生来帮忙切开引流了。所谓的引流，就是引流脓液，在肿胀的部位切个小口，把脓液放出来，俗称“拔脓”。

● 什么时候需要切开引流

一般脓肿形成需要3—5 天，如果之后疖没有自己破，反而疼痛加重，甚至伴有发热、乏力等全身症状，这时就要特别注意了。

此时，我们需要再观察一下疖的外观：如果表面看不到白色的脓点，疖的中央变软，摸上去有“波动感”，类似皮下有一个小热水袋的感觉，那就需要切开了。小的疖可以用针头穿刺，大的疖就可以用刀片划开皮肤引流。当然，我们并不建议大家自行操作，切开或穿刺引流需要专业的设备，更需要严格的消毒以避免造成二次感染或感染加重。有需要的患者可以去医院挂烧伤整形科、皮肤科的号，请专业医生完成。有些医院也可能会安排外科进行这类操作，具体可以在医院导医处咨询。

● 切开后需要缝起来吗

引流脓液以后，并不能马上缝合。正如前文提到的原理，脓液并不是感染的原因，而是结果。在切开后的几天里，还会有源源不断的脓液流出来，需要换药、持续引流。我们平时挤青春痘也有这样的体会：明明挤得很干净，血都被挤出来了，但是过一两天，可能又会出现一包脓。青春痘在的医学名称叫作痤疮，算是比较轻度的毛囊感染，痤疮尚且不能一次性解决问题，更加严重的疖就更加不可能一次弄干净了。大部分的情况下，疖切开后，不用再次手术缝合，伤口自己就能慢慢长好。