姚莉敏，陈 超

(信阳职业技术学院附属医院内三科，河南 信阳464000)

门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床疗效

姚莉敏，陈 超

(信阳职业技术学院附属医院内三科，河南 信阳464000)

目的:探讨门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床效果。方法:选取2014年5月到2015年4月收治的糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗;对照组单独使用门冬胰岛素30治疗，比较两组患者在用药前后的临床指标改善情况以及临床用药情况。结果:观察组患者的糖化血红蛋白(6.34±2.12)%、空腹血糖(5.79±1.43)mmol/L、餐后2 h血糖(7.34±1.54)mmol/L均低于对照组患者的糖化血红蛋白(7.43±2.53)%、空腹血糖(7.34±2.53)mmol/L、餐后2 h血糖(9.45±3.13)mmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的低血糖发生率(3.33%)、胰岛素平均用量(32.64±10.64)Ud、血糖下降所用时间(7.56±2.34)d均明显少于对照组的低血糖发生率(15.00%)、胰岛素平均用量(42.55±10.74)Ud、血糖下降所用时间(10.57±3.45)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床效果更为突出，在临床治疗中应予以推广应用。

糖尿病;二甲双胍缓释片;门冬胰岛素30;临床效果

糖尿病是导致血糖升高的常见疾病，血糖升高是由于胰岛自身的原因，造成分泌胰岛素减少，增强了胰升高血糖素活性，引发一系列机体循环异常和代谢紊乱［1］。药物治疗是现在临床治疗糖尿病的首选方式，门冬胰岛素30是常用的降血糖药物，二甲双胍缓释片在临床应用上得到了一定关注，为了分析两种药物联合使用的临床效果，选取我院糖尿病患者给予不同药物治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年5月到2015年4月在我院接受治疗的糖尿病患者120例，随机分为两组，对照组60例，其中男性34例，女性26例，年龄16～67岁，平均年龄41.78岁，患病时间1～13年，平均患病时间7.78年;观察组60例，其中男性30例，女性30例，年龄14～65岁，平均年龄40.34岁，患病时间1.5～12年，平均7.67年。入选标准:(1)空腹血糖测量值≥7.0 mmol/L或餐后血糖测量值≥11.1 mmol/L，具有明显糖尿病症状，确诊为糖尿病;(2)患者均无严重糖尿病并发症以及其他肾、肝、脑等疾病;(3)参与患者均自愿参与研究并签署协议，积极配合治疗。在性别、年龄、患病时间等基本资料上两组患者相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单独给予门冬胰岛素30(丹麦诺和诺德公司，国药准字J 20100037)，每天早、中、晚饭前注射0.5～1.0单位/kg。观察组患者门冬胰岛素30，每天早、中、晚饭前注射0.5单位/kg，口服二甲双胍缓释片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H 23000372)，0.5 g～1.0 g/次、3次/d。

1.3 观察指标 观察记录患者在用药前后的临床指标，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。临床治疗效果指标有低血糖发生率、胰岛素平均用量、血糖下降所用时间。

1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以表示，组间比较用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者在用药前后的临床指标改善情况用药后观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖L、餐后2 h血糖低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者在用药前后的临床指标改善情况

2.2 比对两组患者临床治疗效果 观察组的低血糖发生率、胰岛素平均用量、血糖下降所用时间均少于对照组(P＜0.05)见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果

3 讨论

糖尿病是一类不能完全治愈的疾病，由于多种致病因子作用于机体而导致胰岛功能障碍、胰岛素抵抗引起的疾病。疾病的控制程度与该病病情的发展快慢、并发症发生严重程度存在明显的关系，患者若不能对疾病进行有效地控制就会引起并发症的发生，甚至导致重要器官发生衰竭，威胁患者的生命安全［2］。糖尿病的治疗方式在临床上最为广泛的是药物治疗，药物的作用成分可以增强胰岛功能，进而可以对血糖水平进行有效地掌控。

门冬胰岛素30属于蛋白质类激素，是根据动物胰岛素的抗体来制造出的外源性胰岛素，与自身体内的胰岛素的性质、结构、功能完全相同，可以代替胰岛进行工作［3］。胰岛素治疗可以快速降低血糖水平，但在整个病程中可能出现胰岛素抵抗［4］。二甲双胍属于临床中常用的口服降血糖药物，可以对肠道吸收葡萄糖过程进行抑制，增强酪氨酸激酶活性，加强外围胰岛受体的利用能力，来增加对外周葡萄糖的吸收，进而降低血糖;还可以对胰岛素敏感组织的异常现象进行纠正，联合使用可降低胰岛素的使用量，维持了血糖的稳定性［5］。研究显示，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组;观察组患者的低血糖发生率、胰岛素平均用量以及血糖下降所用的时间均明显少于对照组。表明二甲双胍缓释片与门冬胰岛素30联合在糖尿病的治疗中起着关键性作用，有效地控制了血糖水平，提高了临床效果，在临床上的应用值得进一步深入研究。

［1］ 杨东明，何华伟，鲁立文，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(34):3777-3779，3782.

［2］ 孙毅宏，张永莉，石洁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察［J］.中国临床研究，2014，27 (5):544-545.

［3］ 杨东明，陆志芳，何华伟，等.天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年2型糖尿病患者疗效观察［J］.中国糖尿病杂志，2015，23(4):353-355.

［4］ 洪靖，邢小燕，卜石，等.新诊断糖尿病患者门诊起始应用门冬胰岛素30的初步分析［J］.中国医刊，2013，48(1): 28-30.

［5］ 应文华，叶爱玲，叶韩镯.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病观察［J］.中国药师，2015，18(2):277-279.

2015-07-15)

陈 超