任晓琳

甘麦大枣汤加味治疗失眠医案1则

任晓琳

(广州中医药大学，广东 广州 501405)

患者，女，37岁，2015年4月10日来诊。自述产后2年来，睡眠不佳，时觉胃胀、纳差。身体较为虚弱，面色暗黄，口唇淡白，二便常，舌淡苔白，脉沉。中医诊为：不寐；辨为肝血不足，脾肾虚弱之证，治宜补肾养肝，益气健脾。

处方：浮小麦30 g，茯神20 g，五味子10 g，黑枣15 g，熟党参15 g，白术20 g，山药20 g，白芍10 g ，熟地黄10 g ，山萸肉10 g ，枸杞10 g， 炙甘草10 g。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。服上药后，患者自觉精神体力良好，睡眠质量也得到很大的改善。

按： 本案患者为产后身体调理不当，肝血未复，加之脾胃虚弱，未能正常运化化生水谷精微营养全身，故治宜补肾养肝、益气健脾。方中熟党参、白术、山药健运中气，白芍、熟地、山萸肉、杞子补养肝血，同时又能滋养肾水以养肝。而甘麦大枣汤，出自张仲景的《金匮要略》，书中记载此方适用于妇人脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作等为主症。方中由甘草、浮小麦，大枣组成，有养心安神、和中缓急、补脾益气之效。

2016-03-25)