秦 建 冯 楠

浅析《黄帝内经》中的医学模式与临床应用

秦 建 冯 楠

(山西中医学院，山西 太原 030024)

《黄帝内经》；医学模式；临床应用

医学模式是指在一定历史时期中，医学的基本观点、理论框架以及思维方式与发展规范的总和，是人们关于生命和死亡、健康和疾病认识的总观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架[1]。

对于《黄帝内经》中的医学模式，许多学者进行过研究，比如王丽慧等[2]认为是“生态医学模式”，吴霜[3]认为的“躯体—心理—社会医学模式”，周晓莉等[4]则认为存在“体质—环境医学模式”。范莹等[5]认为“环境—气象—时间医学模式”，从上述内容可以看出，前人在研究《黄帝内经》中的医学模式都有其深刻之处，但都是仁者见仁，智者见智，没有得到统一、标准的医学模式。

《黄帝内经》中并没有“医学模式”的说法，但有与“医道”等的相关论述。《素问·气交变大论》指出：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”这段文字可以说是对医学模式的高度概括，可以此为基础来剖析《黄帝内经》中的医学模式。

《黄帝内经》与时间医学

“天人合一”是《黄帝内经》的基本观点，从这个层面而言，人与宇宙万物同源，所以人与宇宙万物也具有相同的自然规律。因此，人体生命活动也遵循自然法则，而呈现出像日出日落、四季更替的周期性规律，如《灵枢·本脏》中：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节也”。如果不遵循自然法则，就会产生相应的不适，如《素问·四气调神大论》中所说：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”

《黄帝内经》与生态医学

《黄帝内经》认为宇宙万物都是源于天地，比如《素问·天元纪大论》中“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”以及《素问·宝命全形论》中“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人，人能应四时者，天地为之父母”等都足以说明人等宇宙万物来源于天地，因此《灵枢·岁露论》中说“人与天地相参也，与日月相应也”。即表明人的生理活动及生命体征与天地相应。在《素问·异法方宜论》《素问·五常政大论》等论述了环境、气候、饮食生活等因素与人的发病的关系，进一步得出“异法方宜”的防治原则，可谓中国最早的生态医学模式。

《黄帝内经》与社会医学

《黄帝内经》中有很多章节记载了社会环境与医学联系，如《素问·疏五过论》中“诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王”，强调社会地位与人的心理和疾病的关系，如果心理受到重大的打击，就会引发许多疾病。在治疗方面，《灵枢·师传》中说“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。从上文来看，《黄帝内经》对于社会、心理与躯体生命活动关系，强调形与神、人与社会和谐适应，这正是当今“躯体—身体—社会”医学模式。

综上所述，《黄帝内经》的医学模式可概括为“时间—生态—社会”的医学模式。从临床诊治疾病的角度对《黄帝内经》医学模式的解读，可以得出这样的结论：在临床中应当全面了解患者所处的生活环境、社会地位以及就诊的情况等，才能准确地把握病情，才能得到更好的治疗效果。

[1]田丙坤,邢玉瑞.《黄帝内经》医学模式研究[J].中医杂志，2012，53(9)：723-724.

[2]王丽慧,王庆其,薛辉.《黄帝内经》生态医学思想初探[J].上海中医药大学学报，2010，24(3)：23-25.

[3]吴霜.《黄帝内经》心身医学观浅析[J].中医杂志，2010，51(S2)：65-66.

[4]周晓莉,魏玮.从《黄帝内经》体质医学思想谈体质对疾病的影响[J].中华中医药杂志，2010，25(4)：607-609.

[5]范莹,范景峰,范春光.《黄帝内经》中的气象医学观与人体健康[J].中国临床研究，2013，26(1)：76-78.

2016-04-20)