王 钰 赵 美(新疆伊犁州中医医院，新疆 伊犁 835800)

·针灸疗法·

针灸结合拔罐治疗寒喘证25例体会

王 钰 赵 美
(新疆伊犁州中医医院，新疆 伊犁 835800)

寒喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，伴喘息，咳嗽,呼吸气促，胸部胀闷，痰稀薄带泡沫，色白质黏或伴头疼，恶寒等为特征的病症。该病是多种因素共同致病的结果，主要致病因素包括外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲，中气虚弱，肺气失于充养等[1]，患者多反复喘作，影响日常生活工作及学习。笔者采取针灸结合拔罐治疗寒喘证取得了较满意的疗效。现报道如下。

一般资料

25例患者均为门诊患者，年龄最大50岁，最小13岁，病程2～10年不等，均排除肺部的其他病患及其他全身性疾病所致的喘证，均为服用西药效果不佳来诊，寻求中医外治之法。

诊断标准：参照2013年版中国支气管哮喘防治指南(基层班)诊断标准制定。①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③上述症状可经治疗缓解或自行缓解；④症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200 mL]；最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%；⑤排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

中医诊断标准：呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，喘息，咳嗽，呼吸气促，胸部胀闷，痰稀薄带泡沫，色白质黏，舌苔薄白而滑润，脉浮紧，明确辨证为寒喘证。

治疗方法

针刺加艾灸治疗，10次为1个疗程，期间配合2次拔罐，每5日1次，针刺取穴以胸1～4夹脊穴取穴，斜刺进针，进针深度为10～20 mm，胖人酌情增加进针深度，并配脾俞穴、肾俞穴(予补法)、双鱼际穴，同时艾灸以针刺的背部取穴为主，以大号艾灸盒放置，包裹以上针刺穴位，艾灸时间为30～40 min。在针刺和艾灸的第一次和第五次之前分别拔罐1次，取穴以背至腰骶部膀胱经为宜，用竹火罐留罐10 min，针刺10次为1个疗程，治疗间隔休息7 d，3个疗程后统计疗效。

注意事项：治疗期间忌纳凉冷饮，轻慢运动，清淡饮食，乐观情绪，胸背部注意保暖。

治疗结果

1.疗程评定标准。治愈：咳痰喘症状消除90%，呼吸困难消失，咳痰明显减少，无其他不适症状。有效：咳痰喘症状消除60%～89%，呼吸困难明显减轻，少量咳痰症状，无胸闷、鼻翼煽动等症状。好转：咳痰喘症状消除30%～59%，有轻度呼吸困难，咳痰减少，轻度胸闷及鼻翼煽动，可以平卧。无效：咳痰喘症状无好转，有明显呼吸困难、鼻翼煽动等症状，且难以平卧，气促等。

2.结果：治愈20例，有效3例，好转2例，无效0例。

讨论

历代医家认为，针刺夹脊穴，其临床治疗范围广泛，多个系统疾病均可以用其治疗，疗效确切且安全。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，与两经关系密切，统属为阳经之列，夹脊穴与脏腑关系密切，是体内脏腑与背部体表相连通的点，与五脏六腑均相通，有疏通经络、平衡阴阳、扶正祛邪、调和五脏、通调六腑、行气活血的作用。

喘证病因复杂且多迁延难愈，寒喘日久，常致肺、脾、肾多脏受累，肺卫为寒邪所伤，肺气不宣，气机壅阻，上逆作喘，肺气升降不利，聚液成痰，痰湿壅肺，肺气不利，加重喘促。同时久病肺虚，气阴亏耗，难以下荫于肾，肾元亏虚，肾不纳气，而短气喘促更重。因此，中医外治调养宜从肺、脾、肾三脏同调。笔者以华佗夹脊穴胸1～4为主穴治疗，并配以膀胱经拔罐，以散寒祛邪，活血行气，同时配以背部针刺穴位的艾灸治疗，可以起到健脾强胃、温经通络、调和气血、补养元阳、祛湿散寒的作用[2]。因此，针灸、拔罐合用治疗寒喘，临床疗效可靠，操作简便，值得推广。

[1]周仲瑛.中医内科学 [M].北京：中国中医药出版社，2007：88-96.

[2]符文彬，许能贵.针灸临床特色疗法[M].北京：中国中医药出版社,2011：285-302.

2016-05-30)