王 艳

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

156例急性心肌梗死患者的护理体会

王 艳

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

目的将156例急性心肌梗死患者的护理体会进行分享。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死患者156例，年龄38～72岁，平均年龄（51.2±18.4）岁。心肌梗死发生的部位，心内膜下10例，下壁52例，下壁+前间壁26例，下壁+正后壁24例，广泛前壁12例，前壁32例。采取标准化治疗与优质的护理。通过充分的准备，调整氧供需平衡，严密的监护，健康指导与饮食调节达到更好治疗的目的。结果156例急性心肌梗死患者经过系统治疗及优质的护理，140例（89.7%）患者好转或治愈，16例（10.3%）患者死亡。结论护理人员必须熟知心肌梗死的病理生理基础知识，熟练掌握临床技能与药物的理化特性，才能更好的进行临床护理。护理上必须坚持责任制，严密观察病情，加强监护，及时掌握病情变化，重视心理护理，对提高急性心肌梗死患者的救治具有重要意义。

急性心肌梗死；护理

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧造成心肌坏死，多伴有胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能缓解，继发心肌酶及心电图变化。患者会出现心律失常、休克、心力衰竭，甚至死亡。据世界卫生组织报道，美国每年新发心肌梗死病例150万，病死率为10%～30%。在我国随着饮食及生活习惯的改变，急性心肌梗死发病率逐年上升，目前每年新发病在200万左右[1]。对急性心肌梗死患者的治疗和护理措施是我们高度重视的内容，现将156例急性心肌梗死患者的护理体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的急性心肌梗死患者156例，年龄38～72岁，平均年龄（51.2±18.4）岁。心肌梗死发生的部位，心内膜下10例（6.4%），下壁52例（33.3%），下壁+前间壁26例（16.7%），下壁+正后壁24例（15.4%），广泛前壁12例（7.7%），前壁32例（20.5%）。

1.2 治疗方法：所有患者采取临床路径标准化治疗，并根据症状对症治疗，实施扩血管、抗休克、镇痛等治疗手段。

1.3 护理方法

1.3.1 充分准备：要准备好各种抢救设备和监护设备，如：十二导联心电图机，血压、脉搏氧浓度多功能监测仪，简易呼吸器，气管插管，喉镜，口咽通气道，除颤仪等。要准备好各种药品，如抗休克药、升压药、抗心律失常药、镇痛药、溶栓药、抗凝药、强心药等。充分的准备，有利于节省抢救的时间，为患者的救治或复苏赢得机会。

1.3.2 提高供氧，减少耗氧：注意氧供需的平衡，从两方面同时着手，一方面提高供氧，通常为鼻导管吸氧，氧流量为2～4 L/min，对于已经发生低氧血症的患者，可使用口鼻面罩吸氧，必要时行气管插管，连接呼吸机辅助治疗[2]。对于昏迷或饱胃的患者，要注意口腔的清理，保持气道通畅，及时行胃肠减压，防止呕吐误吸。另一方面，减少耗氧，患者发病后，常伴随剧烈的疼痛，情绪上也会出现剧烈的波动，在这种应激状态下，机体的氧耗时平时的数倍，应给予镇痛、镇静药物进行缓解[3]。本研究所收治的患者，一般遵医嘱给予吗啡5～10 mg肌注，安定5～10 mg肌注。

1.3.3 加强心电监护：要连续监测患者的心电变化，及时向医师汇报患者病情变化，以便及时采取治疗措施和护理措施。

1.3.4 建立完善的静脉通路：在治疗的过程中，多种药物要经静脉给予，因此要建立完善的静脉通路，要选择较粗的静脉放置留置针，个别外周静脉条件不好的患者，会选择经右颈内静脉或右锁骨下静脉放置深静脉导管。输液时，要严格控制输入量和输入速度，过量或过快的输入液体都会加重心力衰竭，引起急性肺水肿[4]。

1.3.5 饮食护理：忌过饱进食，宜少食多餐。注意饮食的搭配，并要预防便秘的发生。

1.3.6 心理护理：患者的突然患病及对预后的担忧会加重患者情绪波动，护理人员要及时的进行心理干预，通过有效的沟通和宣教，让患者了解疾病，对康复建立信心，有利于提高对治疗和护理的依从性，提高治疗效果[5]。

2 结 果

156例急性心肌梗死患者经过系统治疗及优质的护理，140例（89.7%）患者好转或治愈，16例（10.3%）患者死亡。

3 讨 论

通过对156例急性心肌梗死患者的护理，我们体会到疾病的凶险与复杂，病程进展的迅速与并发症的多样性，因此护理人员必须熟知心肌梗死的病理生理基础知识，熟练掌握临床技能与药物的理化特性，才能更好的进行临床护理。护理上必须坚持责任制，严密观察病情，加强监护，及时掌握病情变化，重视心理护理，对提高急性心肌梗死患者的救治具有重要意义。

[1] Choi AN,Lee MS,Lee MS,et al.Effects of group music intervention on depression,anxiety,and relationships in psychiatric patients： a pilot study[J].J Alternat & Complement Med,2008,14(5)：567-570.

[2] 冯启敏,黄丽君,杨艳英,等.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用与分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25)：2833-2835.

[3] Mizue S,Masao K,Rn MW,et al.Behavioral and endocrinological evaluation of music therapy for elderly patients with dementia[J]. Nurs & Heal Sci,2004,6(1)：11-18.

[4] 严红柱.优化护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用[J].全科护理,2015,13(10)：904-905.

[5] 刘雯,卢惠娟,胡雁,等.急性心肌梗死患者焦虑抑郁状况及预测因素分析[J].护理学杂志,2011,26(1)：70-73.

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1671-8194（2017）09-0231-01