亓 阳

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

探讨胸腰椎压缩性骨折的护理经验

亓 阳

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的探讨胸腰椎压缩性骨折的临床护理经验。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者150例，对患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果全部患者经过有效的治疗和护理干预，均治愈出院，对患者进行为期4～12个月的随访发现，恢复效果为优的患者81例，良的患者69例，优良率为100.0%。结论在胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中，给予科学、系统的护理干预，能有效提高临床治疗效果和康复效果，降低并发症发生率，促进患者更好康复。

胸腰椎；压缩性骨折；临床护理经验

本研究回顾性分析了我院2013年1月至2015年1月收治的150例胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理资料，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者150例，其中男82例，女68例，年龄19～75岁，平均年龄（45.5±6.5）岁；致伤原因包括坠落伤78例、撞伤48例、砸伤24例。发病到就医的时间为20 min～18 h。全部患者均给予CT和X线检查确诊，临床表现主要是存在显著的腰部创伤史，腰部存在局部肿胀、疼痛。

1.2 方法。①病情观察：护理人员要对患者的呼吸、脉搏、血压以及体温变化情况进行认真观察[1]，同时要对患者的双下肢感觉、是否存在麻木、感觉掌握以及活动变化、腰部疼痛程度等进行观察，如果患者存在异常情况则应及时告知临床医师，并给予对症处理[2]。②心理护理：在疾病的影响下患者容易发生多疑、恐惧以及紧张等不良情绪。护理人员应该要加强病房巡视，加强和患者的交流沟通，体贴、关心和安慰患者，并对患者进行有效的解释工作。告知患者成功治疗的案例，让患者的不良情绪得以有效缓解。③饮食护理：疾病会对患者的食欲造成一定影响，另外胸腰椎压缩性骨折需要长时间卧床，所以容易出现大便秘结、大便不畅等情况。当患者进入恢复期后，则应多进食骨头汤等强筋壮骨、滋补的食物，同时要进食适量的蔬菜和水果。④功能锻炼：在对胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗时，功能锻炼具有非常重要的作用。通过有效的功能锻炼，能更好恢复患者的腰背肌功能，促进椎体骨折的复位，让脊柱稳定性提高，对腰背酸痛的改善和预防具有非常重要的作用。在患者伤后第3天即可开展功能锻炼，在实际的功能锻炼中应该要连续、循序渐进。仰卧锻炼法：对患者进行监督和鼓励，让其进行挺腹练习，对患者进行科学指导，并对其进行协助，让其进行5点支撑法锻炼，支撑点选择双足、双肘和头部，抬起并悬空后伸腰部、腰部，每天进行3次。俯卧位锻炼：患者选择俯卧位，向后背伸展上肢，挺胸、抬头，让上肢、胸部和头部离开床面，每次15～20 min，每天3次。护理人员要对患者的心理状况进行认真观察，及时纠正患者的不规范动作，对患者的进步则应肯定和表扬，让患者的信心和兴趣提高。⑤体位护理：胸腰椎压缩性骨折存在继续损伤的潜在危险，因此临床中应加强患者的体位护理。患者应在硬板床上选择平卧位，脊柱应保持水平，让骨折椎体压力得以有效缓解，不能下地行走或者坐起。详细告知患者平卧硬板床的作用和意义，让患者能更好配合。及时在患者椎体处垫上软枕，根据患者具体情况逐渐增加椎体的高度，在患者刚入院时软枕的高度应该保持5～8 cm，1周内软枕的高度应为15～20 cm。软枕的高度如果较低，则不能让脊柱保持过伸位，对于复位压缩骨折非常不利，而且也会对复位后的效果造成影响。护理人员要加强巡查，对软枕的高度和位置进行认真检查。患者在疼痛的影响下不能有效翻身，双侧肩胛部和腰骶部长时间受压，发生局部缺血，从而导致褥疮。⑥基础护理：对腹胀进行及时处理，让患者二便保持畅通。患者进食应该坚持少吃多餐的原则，产气食物和甜食的摄入量要严格控制，多进食容易消化、富含纤维素的水果和蔬菜，并按摩、热敷患者腹部，从而来促进肠蠕动，如果患者情况比较严重则应给予新斯的明肌注，肛门排气或者开塞露肛塞。如果患者排尿困难，则应进行排尿诱导，根据患者具体情况及时采用导尿术。褥疮护理：护理人员要加强患者的皮肤护理，床铺应该要保持干燥、清洁和平整，定时翻身，每天进行2次温水擦浴。肺部感染的护理：护理人员要对患者进行鼓励，让其进行深呼吸、扩胸运动和有效的咳嗽动作，定时进行叩背，让肺内积痰和分泌物能有效排除。泌尿系感染的护理：护理人员要叮嘱患者多饮水，增加尿量从而将尿液沉渣更好冲出，尿液要保持畅通。会阴部要保持清洁，内裤要经常更换；加强尿道口护理，并利用无菌生理盐水棉球对尿道口进行擦拭。

2 结 果

全部患者经过有效的治疗和护理干预，均治愈出院，对患者进行为期4～12个月的随访发现，恢复效果为优的患者81例，良的患者69例，优良率为100.0%。

3 讨 论

胸腰椎压缩性骨折是临床中发生率较高的骨折性疾病，临床中如果不及时治疗或者护理不当，则会导致患者出现一定程度的残疾，让患者的劳动能力丧失，最终对社会和家庭造成较大的负担。临床中及时给予有效的治疗，并加强护理干预，对于促进患者疾病康复，提高患者生活质量具有非常重要的意义[3]。本研究结果显示，全部患者经过有效的治疗和护理干预，均治愈出院，对患者进行为期4～12个月的随访发现，恢复效果为优的患者81例，良的患者69例，优良率为100.0%。总之，在胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中，给予科学、系统的护理干预，能有效提高临床治疗效果和康复效果，降低并发症发生率，促进患者更好康复。

[1] 尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志,2013,28(2)：180-182.

[2] 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].护士进修杂志,2011,26(21)：1970-1971.

[3] 方少英.Orem自理理论在腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(32)：30-31.

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1671-8194（2017）09-0206-01