屈 庆 刘 旭 郑胜明 滕 龙

浙江医院 浙江 杭州 310013

银翘散“因地制宜”名家临证举隅

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因地制宜 银翘散 温病条辨 名家经验

中医学历来强调治病要因地制宜，即根据不同地理环境特点，处方用药采取不同的用药原则。银翘散为清代医家吴鞠通《温病条辨》中的辛凉解表首方，并附以临床加减七方，颇为周密。但对于临证，针对迥异的风土人情和气候差异，银翘散原方并不是金科玉律，仍需遵循“因地制宜”的治疗原则，辨证施治。兹举几个中医前贤运用银翘散的例子，以示同道。

1 北京张菊人新订加减银翘汤

近代中医张菊人先生临证主张因人、因地、因时处方遣药，擅长以此治疗温病。其主张在京地区温病初起卫分，只需遵循吴氏辛凉治则，不必拘泥原方银翘散，以原方为底方，另拟新方，名之为新订加减银翘汤。该方组成:银花、连翘、薄荷、杏仁、黄芩、知母、竹叶、瓜蒌皮。加减法:恶寒无汗，加栀子、淡豆豉；呕吐，加芦根、竹茹；胸膈不快或大便不解，舌苔薄白，加枳壳；舌苔垢腻，以枳实、瓜蒌易枳壳、瓜蒌皮[1]。先生之新方，与吴氏原方相比较，其方辛散升提功用弱化，进一步增强了原方的苦寒润降之功效。温病发于春季，春阳如木初发，邪热伏藏肺胃气分，机体如再感风温之邪，必当外有风温胁迫，内有伏热内蕴之病机变化。反观先生这种分治表里的手段，其不使外邪温热与内在伏热交织，以使病情绵延，反而能于病情得到快速扭转，取得奇效。……