何周华 张尊敬

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

扶正解毒合剂佐治气阴两虚型肺癌患者30例

何周华 张尊敬#

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

肺癌 化疗 扶正解毒合剂 气阴两虚

笔者采用扶正解毒合剂配合化疗治疗非小细胞肺癌患者30例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取本院近1年经病理证实为非小细胞肺癌且中医辨证属气阴两虚型的患者60例，随机分为治疗组30例，男16例，女14例；年龄43～70岁，平均57.7岁；病理分型腺癌16例，鳞癌12例，其他2例；肿瘤分期:ⅢB期14例，Ⅳ期16例。对照组30例，男17例，女13例；年龄40～71岁，平均56.8岁；病理分型腺癌15例，鳞癌14例，其他1例；肿瘤分期:肿瘤分期:Ⅲb期15例，Ⅳ期15例。两组性别、年龄、病情等方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准:中医诊断标准参照《中医内科学》[1]中关于肺癌气阴两虚证型诊断标准拟定。西医诊断标准参照《中国原发性肺癌诊疗规范》[2]，分期采用2009年国际抗癌联盟（UICC）和国际肺癌研究会公布的第7版。

2 治疗方法

2.1 对照组:单纯使用GP方案化疗:吉西他滨1000mg/m2，第1、8天静脉滴注,顺铂75mg/m2，第1天静脉滴注，化疗1个周期为21天，2个周期后评价疗效。

2.2 治疗组:在对照组基础上加用扶正解毒合剂每次30ml，每日3次，口服辅助治疗。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:生存质量:按karnofsky记分制，治疗结束后较治疗前评分增加＞10分为改善，评分减少＞10分为降低，增加或减少＜10分为稳定。毒副反应:两组治疗结束后观察消化道症状（恶心呕吐、便秘、食欲不振、腹泻）的发生率，复查血常规观察血液毒性发生率。

3.2 结果:见表1、表2。

表1 两组生存质量比较（例）

表2 两组毒副反应比较（例）

4 体会

肺癌在中医古代文献中，属于“咳嗽”“咯血”“胸痛”“肺积”“肺岩”等病范畴。由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺失宣降，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，以致邪气瘀毒胶结，日久形成肺部积块，证属本虚标实，病位主要涉及肺脾肾等。肺癌晚期中医证型分布特点以虚证为主，其中气虚、阴虚证最为常见[3]，故治以补益气阴为主；但临床上又多虚实夹杂，常伴痰浊、热邪，兼癌毒存在，故还需辅以化痰散结、清热解毒的治法。中医药治疗肿瘤的特点主要体现为“稳定瘤体，延长生存期，提高生存质量”。根据其病症特点，当以扶正解毒为主，所用扶正解毒合剂主要成分为太子参、黄芪、白术、女贞子、薏苡仁、猫人参、白花蛇舌草、藤梨根、石见穿、龙葵、半枝莲、蜂房、紫苏梗。其中太子参、黄芪补气生津，配合白术、女贞子以加强益气养阴健脾之效，米仁散结消积，猫人参、白花蛇舌草、藤梨根、石见穿、龙葵、半枝莲、蜂房治以解毒散结抗癌，紫苏梗行气运脾。全方诸药协力，扶正的基础上兼具解毒，标本兼顾，降低化疗药物的引起的相关毒性反应，提高患者的生活质量。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版灶，2003: 475.

[2]支修益,石远凯,于金明，等.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):67-78.

[3]谢长生,王东建,潘磊,等.561例肺癌中医证型与TNM分期及病理类型的相关性探索[J].浙江中医杂志,2010,45（6）:398-399.

2016-08-24

# 通讯作者：张尊敬，E-mai l：he20040101@163.com