陈 义 陈国孝

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例

陈 义 陈国孝

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

前葡萄膜炎 肝经风热型 新制柴连汤

前葡萄膜炎是常见的眼病，也是主要的致盲疾病之一。本文采用新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例，疗效较为满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月在本院就诊并确诊为肝经风热型前葡萄膜炎的患者60例。中医辨证参考2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]，按随机数字表法平均分为两组，每组30例。对照组中男性19例，女性11例，年龄19～61岁，平均41.6±5.7岁；观察组中男性17例，女性13例，年龄18～63岁，平均42.5±6.6岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予全身激素联合局部点眼治疗:泼尼松片1mg/kg，1次/日，每日早晨8点顿服，之后每周减量5mg；局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/日；散瞳用0.5%托吡卡胺滴眼液，2次/日。

2.2 治疗组:在对照组基础上，予新制柴连汤:柴胡、黄芩、木通各9g，赤芍、蔓荆子各12g，黄连、栀子、龙胆草、荆芥、防风、甘草各6g。每日1剂。

两组均以4周为1疗程，治疗3个疗程，并随访1年。

3 疗效观察

3.1 观察指标:观察两组治疗前后免疫指标（免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，补体C3、C4），并在随访1年内，观察疾病复发率。

3.2 疗效标准:参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]判定。

3.3 两组疗效比较:治疗组痊愈16例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组痊愈5例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率83.3%。两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.4 两组治疗前后免疫指标比较:见表1。

表1 两组治疗前后免疫指标比较（±s，g/L）

表1 两组治疗前后免疫指标比较（±s，g/L）

注:与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数30 30治疗前治疗后治疗前治疗后IgG 18.06±1.88 14.36±1.42#*18.02±1.68 15.21±1.74#IgM 1.34±0.16 1.29±0.04#1.33±0.17 1.31±0.11 IgA 3.94±0.29 3.34±0.21#*3.98±0.31 3.52±0.26#C3 1.57±0.10 1.37±0.13#*1.54±0.13 1.42±0.14#C4 0.24±0.06 0.21±0.04#0.23±0.08 0.22±0.05

3.5 两组复发率比较:治疗组16例中，复发0例，复发率0.0%；对照组5例中，复发2例，复发率40%。随访1年内，治疗组复发率明显少于对照组（P＜0.05）。

4 体会

中医学认为，前葡萄膜炎多由风热之邪循肝经上攻于目窍所致，邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小，火盛水衰，阴精耗损，瞳神失于涵养则干缺不圆。本文所用方中，柴胡、荆芥、防风、蔓荆子疏风清热散邪；龙胆草、黄连、黄芩清肝泻热；赤芍、栀子清热凉血，活血止痛；甘草清热和中。诸药合用，共奏疏风散邪、清肝泻热、退赤止痛之功。笔者通过观察发现，新制柴连汤联合西药治疗使得患者的免疫球蛋白和补体水平大大降低，且降低效率明显优于对照组，提示了新制柴连汤具有增强患者机体免疫功能的作用。现代药理研究也已证实，新制柴连汤方中诸药具有双向调节机体免疫功能的作用[2]。

本观察显示，治疗组在疗效及降低复发率方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在肝经风热型前葡萄膜炎的治疗中采用新制柴连汤联合西药治疗的临床疗效显著，值得临床进一步研究。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社，2012:83-84．

[2]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社，1995: 3706-5323.

2016-09-29