浅析老年卧床患者皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面压疮的临床护理

2017-01-14吴绍英

中国现代药物应用 2017年9期

吴绍英

吴绍英

目的浅析关于老年卧床患者皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面压疮护理的方式。方法 98例长期卧床的老年患者, 随机分成实验组和对照组, 各49例。对照组患者采用一般护理方式, 实验组患者在对照组基础上进行皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面的进一步护理。对比两组患者的住院时间和费用、压疮发生率及有效预防压疮情况。结果实验组患者发生压疮1例(2.04%), 预防有效47例(95.92%)；对照组患者发生压疮45例(91.84%), 预防有效5例(10.20%)；实验组压疮发生率低于对照组, 预防有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者住院费用为(14296.35±228.83)元, 住院时间为(30.74±1.26)d；对照组患者住院费用为(17639.32±296.73)元, 住院时间为(36.23±2.53)d；实验组住院费用低于对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用一般性护理后联合进行皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面皮肤的进一步护理, 能够提高患者的恢复效果和康复速度, 护理工作的质量得到了提升, 满足患者对护理工作的期望, 建议广泛应用于临床护理中。

卧床患者；压疮护理；皮肤皱褶处; 皮肤夹角接触面

部分老年患者在患病期间, 因为病情及治疗的关系必须长久卧床休息, 无法自由走动, 由于患者皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面经常与褥垫形成垂直压力和摩擦力等作用力, 从而产生压疮, 使患者承受病痛折磨的同时还要承受压疮带来的痛苦［1］。不但影响患者的护理疗效, 减缓患者痊愈速度,还会影响患者的身心健康。所以临床需重点分析临床护理时如何降低压疮发生率及患者痛苦。为提高患者护理服务质量,此次研究选取本院长久卧床治疗的老年患者, 对其采取加强护理皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面的皮肤［2］。观察护理效果并研究临床数据, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2014年12月～2016年12月期间本院收治且长期卧床的老年患者98例, 随机分成实验组和对照组, 各49例。实验组男38例, 女11例；年龄78～90岁,平均年龄(83.43±2.92)岁, 卧床时间9～15 d, 平均卧床时间(11.25±1.42)d。对照组男36例, 女13例；年龄76～89岁,平均年龄(82.96±2.87)岁, 卧床时间8～16 d, 平均卧床时间(10.82±2.53)d。两组患者性别、年龄以及卧床时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿参加调研, 并签署协议, 确认知情并同意, 做到积极配合。

1.2 方法对照组患者采用一般护理方式, 定时为患者改变卧床体位, 保证患者衣物和被褥干净整洁, 同时关注患者皮肤是否出现水泡或红肿现象, 为预防产生压疮应经常为患者整理、调换卧床姿势、擦拭身体、更换衣物、局部按摩、做到仔细观察患者情况, 如有需要应为患者使用减压设备,例如气垫床和减压垫等设备。

实验组患者在对照组基础上进行皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面的进一步护理, 具体包括：①定时清洁患者皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面并保证其处于干燥状态, 对于容易出汗的患者着重观察并尽快将汗液擦拭干净；②护理人员应该帮助患者保持平卧, 用手辅助患者将各个夹角及皱褶处伸展开,让其完全处于可视范围, 将汗液擦拭干净后将干燥的无菌纱布折成长方形或三角形放在此处；③护理人员将手放开使各个皱褶处和皮肤夹角恢复至原来的状态, 令其自然夹住放在此处的纱布, 持续监测纱布状态, 如果纱布沾染有害物质或不在保持干燥状态须即刻更换新的纱布。在全程护理中动作一定轻缓, 不能拖拽患者。

1.3 观察指标及评定标准对比分析两组患者的压疮发生率、压疮预防效果、住院时间及费用。预防有效判定标准［3］：皮肤表面比较完整, 无水泡、红肿等情况。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况、预防情况比较实验组患者发生压疮1例(2.04%), 预防有效47例(95.92%)；对照组患者发生压疮45例(91.84%), 预防有效5例(10.20%)；实验组压疮发生率低于对照组, 预防有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的住院费用及时间比较实验组患者住院费用为(14296.35±228.83)元, 住院时间为(30.74±1.26)d；对照组患者住院费用为(17639.32±296.73)元, 住院时间为(36.23±2.53)d；实验组住院费用低于对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年患者因长久卧床所以通常出现容易出现压疮, 因血液循环不畅或缺血缺氧的症状通常由自身部分组织长久被外力压迫所引起, 也有可能会产生皮肤破溃坏死的症状, 致使患者承受严重病痛折磨, 大大影响患者的身心健康。压疮通常发展快速, 复发几率较大, 容易产生各种感染, 并且压疮在破溃时期不易愈合, 更甚者可伴随败血症等相关并发症产生, 危急患者的生命［4-7］。所以对长久卧床的老年患者预防发生压疮是现在临床护理的主要工作。临床中如何有效预防老年患者因长久卧床而产生压疮是判定护理工作质量的主要标准之一, 所以护理方法十分重要［8］。一般的护理方式可以减小老年卧床患者产生压疮的几率, 但是效果不甚理想, 此次研究中, 使用一般护理方式后加强皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面处的皮肤护理, 此类护理方式是在患者的皮肤皱褶处和四肢与躯干的夹角接触面放置干净无菌的纱布, 用来阻隔身体与褥垫形成垂直压力和摩擦力等作用力, 另外因为老年患者容易出汗而且不能自由活动, 所以纱布也可以帮助吸收汗液, 起到干燥的作用［9-12］。此类护理方式不但容易操作, 而且效果显著, 可以全方位护理患者的皮肤, 提高了患者的整洁舒适感, 减小了患者产生压疮的几率, 加强患者的恢复效果, 有效降低了患者的痛苦, 提高了患者对护理的满意度, 使临床护理工作质量得到了提升［13-16］。此次研究结果中, 实验组患者发生压疮1例(2.04%), 预防有效47例(95.92%)；对照组患者发生压疮45例(91.84%), 预防有效5例(10.20%)；实验组压疮发生率低于对照组, 预防有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者住院费用为(14296.35±228.83)元, 住院时间为(30.74±1.26)d；对照组患者住院费用为(17639.32±296.73)元, 住院时间为(36.23±2.53)d；实验组住院费用低于对照组, 住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明此种护理方式可以有效预防并控制压疮的产生, 而且可以改善护理人员与患者之间的和谐度, 提高患者配合治疗的积极性, 提升了护理工作质量。

综上所述, 采用一般性护理后联合进行皮肤皱褶处和皮肤夹角接触面皮肤的进一步护理, 能够提高患者的恢复效果和康复速度, 护理工作的质量得到了提升, 满足患者对护理工作的期望, 建议广泛应用于临床护理中。

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