方跃屏 吴如飞 朱政铭 黄长珍 邵淋淋

浙江省东阳市中医院浙江东阳322100

耳尖放血治疗肝阳上亢证高血压病98例

方跃屏 吴如飞 朱政铭 黄长珍 邵淋淋

浙江省东阳市中医院浙江东阳322100

高血压病肝阳上亢证耳尖放血

高血压病是一种世界性的常见病、多发病。目前，临床治疗高血压病大多采用降压药物降低血压，且常需不断加大药量或更换降压药物，不但副作用大，而且价格不菲。耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证技术是国家中医药管理局第一批中医临床适宜技术推广计划项目。我院于2016年1月开始与南马中心卫生院、六石中心卫生院联合开展耳尖放血技术治疗高血压病肝阳上亢证，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年5月在东阳市中医院及南马中心卫生院、六石中心卫生院针灸科、心内科和神经内科门诊就诊的高血压病肝阳上亢证患者，共98例，其中男性58例，女性40例；年龄32～70岁；病程最短1年，最长20年；其中22例未服降压药治疗，16例不规则服用降压药，60例长期服用降压药,但血压控制不理想。

1.2 诊断标准：①高血压诊断和临床分类及危险性分层标准，根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的相应标准[1]来确诊；②中医诊断标准：主要症状为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证[2]。

1.3 入选标准：年龄18～70岁，高血压处于2级低、中、高危险层，且中医辨证为肝阳上亢的高血压患者。

1.4 排除标准：①继发性高血压病；②年龄在18岁以下或70岁以上，孕妇及哺乳期妇女；③合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；④身体特别虚弱及有出血倾向者。

2 治疗方法

取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳廓使其充血，严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入1～2mm，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。每侧穴位放血5～10滴，每滴直径约5mm（如黄豆大）。1周治疗3次，12次（1个月）为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：分述如下。

3.1.1 症状疗效评定标准：对头痛、眩晕、面部烘热、烦躁易怒等肝阳上亢证进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或减轻；无效：治疗后症状未改变[3]。

3.1.2 降压疗效评定标准：显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上。须具备其中一项。有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中一项。无效：未达到以上标准者[3]。

3.2 治疗结果：症状疗效：98例患者中显效80例，有效12例，无效6例，总有效率94%。降压疗效：显效77例，有效13例，无效8例，总有效率92%。

4 体会

高血压病在中医学属“眩晕”“头痛”“肝风”等范畴，病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，根源在肾。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例占很大比例,并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其他高血压病证型。刺血疗法是中医的一种传统特色疗法，具有泄热消肿、祛瘀止痛之效，根据中医理论“菀陈则除之”的治则，可以通过耳尖放血起到祛瘀泄热的作用，纠正肝阳上亢状态，从而起到降压的效果。临床观察表明，耳尖放血在改善患者症状和降压方面都有良好疗效，并且该疗法可以通过即时降压减少并发症的发生，值得推广。

[1] 林金秀.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压病治疗指南[J].高血压杂志，1999,7（2）：97.

[2] 陈国林，李炜，向跃前，等.肝阳上亢证辨证标准探讨[J].中西医结合杂志，1988,8（9）：549.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社.2002：77.

2017-07-14