李邦伟

浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

针刺足临泣治验举隅

李邦伟

浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

足临泣针刺睡眠障碍产后回乳医案

足临泣在足背外侧，当足第四趾本节的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处，为足少阳经的输穴，八脉交会穴，通带脉。现总结笔者针刺足临泣治验2例如下。

1 子时睡眠障碍案

杨某，男，43岁。2017年2月10日初诊。患者因“入睡困难2月余”就诊。2月前因肝癌行“左肝、胆”切除术，术后出现难以入睡，睡眠浅，易醒，症状逐渐加重，以致彻夜难眠。胃纳可，二便无殊。诊见：面色晦黯，舌淡，苔薄，脉细。中医诊断为：不寐（心肝血虚证），治以养血安神。隔日下午针灸治疗1次，治疗6次后失眠症状明显缓解。2月24日复诊时诉入睡较前明显好转，但近2日每晚12点左右（子时）会醒来，伴有胃脘部不适，持续约1小时，过后缓解，亦可再次入睡。予针刺双侧足临泣穴，平补平泻，留针半小时。后子时醒来状症未再发。1月后随访，诉可整晚安睡。

按：足临泣为胆经五腧穴之输穴，《灵枢》记载“病时间时甚者，取之输”，由此可知，输穴可用于治疗具有间歇发作，时轻时重特点的一类病证。此患者常规针灸治疗后入睡困难、睡眠浅等明显改善，新发每晚12时许醒来伴胃脘部不适，取足临泣治疗1次见效。患者新发症状具有时间规律，发病时间为子时（23点～1点），根据子午流注理论，十二经脉气血流注具有时间规律性，子时气血流注于足少阳胆经，故取足少阳胆经输穴治疗，效如桴鼓。

2 产后回乳案

任某，女，32岁。2016年9月6日初诊。产子后母乳喂养至15个月断乳，出现双侧乳房胀痛明显，胃纳可，无明显情绪异常。查体：双乳有明显硬结，触痛，皮温稍高，无明显红肿，舌淡、苔薄，脉弦。诊断：乳汁淤积。予针灸治疗通滞止痛，取双侧足临泣，得气后予平补平泻，留针半小时，10分钟行针1次，留针期间悬灸双侧足临泣及双乳房，治疗过程及结束后可见明显溢乳。第1次治疗结束后诉双乳胀痛感明显缓解，硬结减小。嘱清淡饮食，并自行按摩双乳，连续治疗3次后患者双乳胀痛消退，无溢乳。

按：哺乳期乳汁分泌丰富，断乳后乳汁不能及时消退，容易导致乳汁淤积，引发急性乳腺炎、乳房脓肿等。快速有效退乳不仅可以减轻患者痛苦而且可以减少并发症的发生。《铜人腧穴针灸图经》等多部针灸专著均记载足临泣具有治疗“乳痈”的作用，该病例虽尚未发展至乳痈，但已有红肿胀痛等症状，足临泣穴治疗作用主要在于通彻，“凡身体不爽，觉有郁塞涩滞之感者，可取此穴以通之”，故取该穴可促进乳汁消，通滞则胀痛除。

2017-05-02