锡林高娃

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗中老年人膝骨性关节炎疗效观察

锡林高娃

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

目的：观察蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗中老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择确诊为膝关节骨性关节炎患者112例，采取蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗。银针加热疗法主要选择的穴位是膝眼穴、强身穴、胫内侧穴及阿是穴等；辨证施治的蒙药由珍宝丸、嘎古拉-4汤、额勒吉根琪素-25、扎冲-13、森登-4汤、三子汤、那仁满都拉等。结果：治愈59例，占52.68%；显效33例，占29.46%；好转18例，占16.07%；无效2例，占1.79%；总有效率98.21%。结论：蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗中老年人膝关节骨性关节炎疗效显著，疗法简便易行，成本低，治愈率高，值得推广应用。

银针加热疗法;蒙药;膝关节骨性关节炎;疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病。也是中老年人常见的一种关节疾病，可引起老年人下肢残疾，严重影响着老年人的日常活动及生活质量。蒙医认为，膝关节骨性关节炎属于“黄水病”范畴。关节黄水病的病因是协日乌素增多，与巴达干、琪素相协汇聚于关节腔及其周围，使其气血循环受阻而起病[1]。笔者自2013年10月至2016年9月应用蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗中老年人膝关节骨性关节炎112例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为膝关节骨性关节炎的112例患者；男55例，女57例；年龄最小者38岁，最大者78岁，平均年龄55岁；病程最短者1年，最长25年，平均病程3年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]中的骨性关节炎的诊断标准为准。

1.3 纳入标准：①所有病例均需要经X线或MRI扫描确诊为膝关节骨性关节炎。②年龄35～80岁，性别不限。③在3周内未用过激素、抗肿瘤药及维甲酸类药物。④在接受本方法治疗期间停用其他方法。⑤自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。

1.4 排除标准：①合并有严重心肺疾患，高血压，精神病史者；②妊娠或哺乳期妇女；③类风湿性关节炎，风湿性关节炎，痛风及大骨节病患者等；④已接受其他有关治疗病例。

2 治疗方法

2.1 蒙医银针加热疗法：所使用的银针是银含量85%银质针，直径为0.8 mm，长度85mm，针柄由细银丝螺旋形紧密缠绕。选择的主要穴位：膝眼穴(与中医内外膝眼对应)、强身穴(与中医足三里穴对应)、胫内侧穴(与中医阴陵泉穴对应)及阿是穴等。操作办法：患者仰卧，患膝半屈曲位，膝下垫一枕高约20cm。首先把所选的穴位常规消毒，然后双手挟持进针，刺入1～1.5寸深，至有强烈得气感后连接蒙医疗术温针仪，调节温针仪温度50℃左右，以患者能忍受的温度为宜，治疗时间为25分钟，1周2～3次治疗(根据病情选择)，15天为1个疗程。

2.2 结合蒙药辨证疗法：早饭后珍宝丸，15粒；嘎古拉-4汤，3g，水煎引服。午饭后额勒吉根琪素-25，13粒，温水口服。晚饭后扎冲-13，13粒；森登-4汤，3g，水煎引服等辨证施治。赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服三子汤；巴达干旺盛者加服那仁满都拉、通拉嘎-5等。

3 治疗标准

临床治愈：临床症状消失，关节活动恢复正常，X线片骨关节增生停止；显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；好转：疼痛肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善；无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

4 治疗结果

患者治愈59例，占52.68%；显效33例，占29.46%；好转18例，占16.07%；无效2例，占1.79%；总有效率98.21%。疗程最短的10天、最长者3个月，平均1个月。远期随访55例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

膝关节骨关节炎是老年人十分常见的关节退行性病变，病理上表现为关节软骨面进行性退变、软骨面的磨损、软骨剥脱、裸露的软骨下骨表面硬化、软骨下骨囊腔形成。蒙医学认为膝关节骨性关节炎是一种协日乌素(黄水)病，是因为精血亏损，感受风寒、湿热、气滞血瘀所致人体基本七大要素运化功能紊乱，体内协日乌素异常偏盛，与巴达干、琪素浑浊在膝关节，导致其气行不畅，脉络阻塞不通而发生病变。蒙医银针加热疗法是蒙医传统疗法之一。具有促进气血循环、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘连，平衡三根“赫依、希日、巴达干”、干涸“协日乌素”等功效。主要特点有银针导热快，而且蒙医疗术温针仪加热快，温度控制的好，加热温度、时间可调且保持恒温的优点，可使针尖温度控制在患者能耐受为止[4]。故调理体素，燥黄水，补益肝肾，温经散寒，行气活血，止疼痛为主要原则，结合内服蒙药温经散寒的那仁满都拉；清热，安神，舒筋活络，燥黄水的珍宝丸；调节“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4汤；燥黄水，止痛的额勒吉根琪素-25；燥黄水的森登-4汤等辨证施治后疗效令人满意，总有效率达到98.50%。说明应用蒙医银针加热疗法结合蒙药治疗中老年人膝关节骨性关节炎疗效显著，疗法简便易行，成本低，治愈率高，值得推广应用。

[1]伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：12.

[2]内蒙古卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]总后勤卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998:400.

[4]博·朝鲁门,阿古拉等.MYL-I蒙医疗术温针仪治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2006,12(6):32-33.

2016年9月30日收稿

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1006-6810(2017)02-0031-02