敖特根巴雅尔

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎82例临床观察

敖特根巴雅尔

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探讨蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选择2013年12月～2016年12月我院收治的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者82例作为研究对象，采取蒙药阿木日-6、哈日嘎布日-10、古日古木-13、依和哈日-12、哈敦嘎日迪-13味丸、地格达-4、哈顿海鲁木勒-9味丸等辨证治疗。结果：患者治愈37例，占45.12%；显效28例，占34.15%；有效14例，占17.07%；无效3例，占3.66%；总有效率96.34%。结论：蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎疗效显著，副作用少，值得临床推广。

慢性胆囊炎；蒙药；临床观察

慢性胆囊炎(Chronic Cholecystitis)是临床常见、多发消化系统疾病之一，多有慢性感染、结石、化学刺激或急性胆囊炎迁延所致[1]。临床表现为无症状或右上腹部连续疼痛，食后饱胀不适、嗳气，伴口干口苦，恶心呕吐、厌油腻食物等症状。中医肝胆湿热型慢性胆囊炎属蒙医“胆陈热症”的范畴；蒙医认为该病是由于三根平衡失调，希拉偏盛，客于胆腑，并与巴达干、赫依相搏所致。为了进一步探讨蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的疗效，将我院于2013年12月～2016年12月段诊治82例患者的临床总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为肝胆湿热型慢性胆囊炎患者82例，男47例，女35例；均为门诊与住院患者。年龄最小者18岁，最大者65岁，平均年龄43岁；病程最短者3月，最长5年，平均病程1.5年。

1.2 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]《蒙医诊断疗效标准》[2]《实用内科学》[3]制定。①间断或持续的右上腹钝痛或不适感；②有消化不良症状如反酸、烧心、腹胀、嗳气等，进食油腻后症状加重；③有急性发作及缓解交替的特点；④胆囊炎有轻压痛和(或)叩击痛；⑤彩超示胆囊壁毛糙、壁增厚或伴胆囊结石；⑥胆囊造影示胆囊缩小，胆囊收缩不良，或胆囊显影单薄或未见胆囊结石。具备⑤或⑥中之一，加①～④中2项者可诊断。

1.3 排除标准：①相关检查证实急性胆管炎，坏死性胆囊炎，胆囊炎伴有胆结石者、胆囊穿孔者。②怀孕妇女或哺乳期者，对该药物有过敏反映者。③患有严重的心血管及肝肾疾病者和精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：清希拉热邪，攻泻余毒，杀黏，止痛为原则。

2.2 蒙药辨证治疗：早饭后阿木日-6，3g；哈日嘎布日-10，3g，开水冲服。午饭后古日古木-13，13粒；依和哈日-12，3g，开水冲服。晚饭后哈敦嘎日迪-13味丸，13粒，地格达-4，3g，开水冲服。失眠者晚睡前加服阿嘎日-35，便秘者加服阿木日-6或格喜古纳-3；腹泻或大便不成形者加服哈顿海鲁木勒-9味丸或因达日-4汤等辨证施治。7天为1个疗程。

3 疗效标准

参照《蒙医诊断疗效标准》[4]及《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。临床治愈：临床症状及体征全部消失，B超检查正常。显效：症状及体征基本消失或大部分消失，B超检查明显改善。有效：症状及体征大部分或部分消失，B超检查有改善。无效：症状体征及B超检查无改善。

4 治疗结果

患者治愈37例，占45.12%；显效28例，占34.15%；有效14例，占17.07%；无效3例，占3.66%；总有效率96.34%。疗程最短的1疗程、最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访43例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

慢性胆囊炎是临床中较为常见的一种疾病，近年来，随着人们生活和饮食结构的改变，慢性胆囊炎有高发的趋势[6]。中医认为主要病因：一方面，情志抑郁，或郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄不利，气血失和，累及胆府，肝胆疏泄失常，气血运行不畅，甚至气滞血瘀，而发为胁痛；一方面，脾胃气机不畅，运化失健，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达，胁络痹阻而发为胁痛[7]。在蒙医理论中，慢性胆囊炎一般属于所谓的胆陈热症，是由于相关病情迁延以及合并巴达干而导致的热症中参寒，造成饮食之精无法在一定时期内全部转化为血和胆汁，而滞结行成胆陈热[8]。蒙医辨证治疗慢性胆囊炎以清希拉热邪，攻泻余毒，杀黏，止痛，对症治疗为原则；选用了化积、消食、润肠通便的阿木日-6，消食、消除寒性“协日”的哈日嘎布日-10，清热、解毒、杀黏的古日古木-13，清希拉热、助消化的依和哈日-12，清琪素希拉热、杀黏、解痉的哈敦嘎日迪-13，利胆、清琪素希拉热的地格达-4，清胃琪素希拉热、止泻的哈顿海鲁木勒-9等。通过研究统计以上蒙药治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎总有效率达到96.34%。说明蒙医辨证治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎疗效显著，值得临床推广。

[1]白朝艳.柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].医学信息.2013.26(30):652.

[2][4]乌兰.蒙医诊断疗效标准[M].北京:民族出版社,2007:217,311．

[3]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:2152-2153．

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:282-284.

[6]赵清涛,崔欣,陈迪，等.中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效的meta分析[J].解放军医药杂志,2014,23(12):67-71.

[7]王滨,柯梦笔.慢性胆囊炎从气血论治的探讨[J].江苏中医药,2003.24(05):39-40.

[8]乌兰.蒙医病证诊断疗效标难[M].民族出版社,2014.01(07)7-8.

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1006-6810(2017)04-0004-02