都吉雅 徐海霞

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

蒙医药浴疗法治疗寻常型银屑病71例的临床护理及疗效观察

都吉雅 徐海霞

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探讨蒙医药浴疗法治疗寻常型银屑病的临床护理及疗效。方法：选择确诊为寻常型银屑病患者71例作为研究对象，采取蒙医药浴结合蒙医护理治疗。结果：患者痊愈37例，占52.11%；显效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；无效1例，占1.41%；总有效率98.59%。结论：采用蒙医药浴疗法结合蒙医临床护理治疗寻常型银屑病临床疗效显著，操作简便，副作用小，值得推广。

蒙医药浴疗法；寻常型银屑病；临床护理；临床疗效

银屑病作为一种常见且易复发的红斑鳞屑皮肤病，一般冬重夏轻,临床特症为红色丘疹或者斑块上覆有多层银白色鳞屑，在自然人群中的发病率约为0.1%～3%[1]。其中男性患病率高于女性，城市患病率高于农村牧区，北方患病率高于南方，青壮年占多数的现象，且没有传染性，是一种常见的慢性复发性皮肤病。此病具有病程长、易反复发作的特点。蒙医认为，寻常型银屑病属于“黄水病”范畴。我院2014年5月～2016年10月运用蒙医药浴疗法结合蒙医临床护理治疗寻常型银屑病疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为寻常型银屑病的患者71例，均门诊患者。年龄最小者20岁，最大者65岁，平均年龄42岁；病程最短者3月，最长12年，平均病程3年。

1.2 诊断标准：参照《皮肤病及性病学》[2]有关寻常型银屑病的诊断标准为准。

2 治疗方法及护理

2.1 在常规治疗的基础上予以蒙医药浴治疗。药物主要配方组成为五味甘露之黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野篙等5种药物，经酒曲发酵(1～3天)，晾干，然后根据病情各取2kg～3kg，加五根散、三味驱黄散、硫黄、天门冬、黄葵子、白芸香、白芝麻、雄黄、草决明、地肤子等适量，一同装人沙袋，浸泡30分钟后，置入高压蒸气锅，加水130～160kg(按照患者病情及身高体重来决定)，煎煮1小时，取药液移人浴缸。药浴容器为椭圆形木质浴缸，所有患者每次药浴30min，药液温度38℃～42℃，使患者进人浴缸后液面到达肩部水平，日1次。10天为1疗程。

2.2 浴前护理。①保持环境清洁卫生，安静、舒适，室温控制在20～25℃。②药浴室每天定时消毒；浴缸在每个患者使用前，用84消毒液擦洗2～3遍，铺一次性浴罩，用后回收焚烧。药浴需要在特定的浴室中进行，要求室内通风、保暖、防滑，并配有氧气和抢救药品。③药浴前后应测T、P、BP、CO2分压及体重，药浴中每10min监测脉搏或者心率1次，必要时及时测量血压，并随时观察病情变化。④泡浴前必须先淋浴洁身，以保持药池的卫生。

2.3 浴后护理。浴后应立即用温清水冲洗干净，拭干皮肤，及时穿衣服。药浴时，室温不应低于20℃，应注意全身保暖，夏季应避风，预防感冒。如药浴后患者仍大量出汗，这期间仍要密切观察脉搏，血压，协助病人喝2～3次奶茶或白开水，及时更换被汗液浸湿的衣服。一般卧床休息1～2小时才可下床活动。

3 注意事项

药浴之前要保持心情平静，禁止大怒、大喜、大悲。浴后精心调养，勿过劳，清淡素食，以助疗效。对伴有心脑缺血性疾病的患者应禁忌或相对禁忌；严重心衰、严重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主动脉瘤、动脉硬化、高血压患者、有出血倾向者以及老年人、儿童慎用水温39℃以上的药浴，而应以接近体温之药液沐浴，并有家人或医护人员陪护，且沐浴时间不宜过长。女性妊娠或月经期以湿敷替代浸浴。饭前、饭后半小内不宜进行全身药浴等等。

4 结果

4.1 疗效标准：临床痊愈：皮疹全部消退或消退>95%，即PASI评分下降>95%。显效：疹消退75%～94%，PASI评分下降75%～94%。有效：皮疹消退31%～74%，PASI评分下降31%～74%。无效：皮疹消退<30%，PASI评分下降<30%。

4.2 疗效结果：痊愈37例，占52.11%；显效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；无效1例，占1.41%；总有效率98.59%。疗程最短的1个疗程、最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访结果是愈后1至2年均未复发。

5 讨论

蒙医认为，寻常型银屑病属于“黄水病”的范畴，是由于患者存在胃火或汗后受凉等情况，三根和七素相互平衡失调以及消化不良，出汗后受风、受凉，精神刺激，遗传、免疫功能紊乱，环境、外伤、季节以及其它疾病的影响导致黄水扩散于皮肤引起的气血之郁则血热形成红斑、丘疹、鳞屑等。蒙医药浴疗法是将蒙药有效成分直接施与皮肤及穴位，发挥以活络化血、解毒化瘀、行气止痛、疏通血脉等作用。并随着排液量的增多，尿量亦随之增多，身痛明显减轻或消失，而实践结果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物质从汗液中排泄掉，从而降低了体内毒素的含量，减轻了肾脏负担，促使肾脏修复，改善了症状。治疗过程中全面的蒙医临床护理工作非常重要。护士完善的药浴前后护理操作及讲解对病人疾病的恢复起着决定性的作用。在护理活动中，护士既溶进了全部感情、体现了亲人般的温暖，又展示着熟练的操作技能受到亲情般的关怀，与病人的感情更加贴近，人本服务的理念得到深化及享受到亲情式的服务。总之，蒙医药浴疗法结合蒙医临床护理治疗寻常型银屑病总有效率达到98.59%。说明蒙医药浴疗法结合蒙医护理治疗寻常型银屑病疗效满意，且操作简便，减少复发率，值得临床推广应用。

[1]廖君菝.西医结合治疗寻常型银屑病疗效观察与护理[J].中国医学工程,2011,19(12):148.

[2]王光超.皮肤病及性病学[M].北京:科学出版社,2002:538.

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1006-6810(2017)04-0013-02