徐静艳，魏小丽，阚俊微，谢寅飞，李 成

(江苏省无锡市第三人民医院 针灸科,江苏 无锡 214041)

电针晕听区配合耳鸣RS治疗脑鸣15例

徐静艳，魏小丽，阚俊微，谢寅飞，李 成

(江苏省无锡市第三人民医院 针灸科,江苏 无锡 214041)

目的：探讨电针晕听区配合耳鸣RS治疗脑鸣的临床疗效。方法：电针晕听区，治疗的同时手机播放耳鸣RS音乐，配合耳穴王不留行籽埋籽，治疗功能性脑鸣患者。结果：15例脑鸣患者，痊愈4例，显效4例，有效5例，无效2例，总有效率86.67 %。结论：电针晕听区配合耳鸣RS治疗脑鸣有较好的临床疗效，值得临床推广使用。

脑鸣；耳鸣RS；电针；晕听区

脑鸣又称头鸣，是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，患者感觉在脑内鸣响。脑鸣发作时，患者总觉得脑子里有声音，时轻时重，有时一刻不停，常感到非常烦躁，甚至难以入眠，并且还伴有头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中等症状，严重影响的工作和生活。笔者自2015年始，采用电针晕听区配合耳鸣RS治疗脑鸣，取得一定的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本报道15例患者均为我院针灸理疗科门诊脑鸣患者，其中男6例，女9例；年龄最大53岁，最小24岁。

1.2 诊断标准

因脑鸣属于耳鸣的一种，因此诊断标准参照1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》相关标准中耳鸣的分级，将脑鸣轻重分为3级。轻度：脑鸣间歇发作，或仅在夜间或在安静环境或劳累时出现，而且程度轻；中度：脑鸣持续性发作，程度较重，在嘈杂环境中仍有脑鸣；重度：脑鸣程度重，影响日常工作和睡眠。

1.3 纳入标准

患者符合脑鸣诊断标准，排除明显的器质性病变(脑血管病变、颈椎病等)。病程在半年～2 a之间。年龄在18岁以上，60岁以下。

2 治疗方法

2.1 电针治疗

选穴：百会、印堂、太阳、风池、翳风、晕听区、中渚。操作方法：常规消毒后，选用佳健医疗牌0.30 mm×40 mm一次性针灸针。电针连接患侧百会-印堂、风池-晕听区，选用华佗牌电针治疗仪，选用连续波，定时30 min，强度以患者能耐受为度。

2.2 耳穴埋籽治疗

选穴：肝、肾、心、脑、神门。操作方法：将王不留行籽放置在0.5 cm×0.5 cm的胶布上粘在患者一侧耳穴上，嘱患者每日自行按压3次～5次，每次5 min～10 min，强度以感觉按压处酸胀疼痛为度，不可过度用力以免皮肤破溃，两耳轮替，与电针同步更换。

2.3 耳鸣RS治疗

嘱患者自行登录耳鸣RS网站，学习使用方法，根据自身脑鸣情况，下载相应的耳鸣RS音乐在手机里，在电针治疗的时候同时播放耳鸣RS音乐。

2.4 治疗疗程

每周3次，隔日1次，10次为1疗程，根据患者轻重程度及治疗反应治疗2个～3个疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准[1]

因脑鸣属于耳鸣的一种，因此疗效判定参照耳鸣疗效判定标准。痊愈：脑鸣症状消失，且伴随症状消失；显效：脑鸣程度下降2个级别及以上；有效：脑鸣程度下降1个级别；无效：脑鸣症状无改变。

3.2 治疗结果

我科室自2015年以来，收治脑鸣患者15名，其中痊愈4例，显效4例，有效5例，无效2例，总有效率86.67 %。

4 讨 论

脑鸣属于耳鸣的一种，可发生于任何年龄，是一种症状，也是疾病的一部分或是表现之一。其产生的病因较多，主要有以下几类：一是脑部疾病如脑部肿瘤、中风、脑动脉硬化、脑供血不足、脑外伤等；二是全身性疾病如高血压、低血压、贫血、糖尿病、高血脂等；三是心身疾病如长期紧张、焦虑、工作压力大，这种患者除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。此类患者经临床心理评测，多数患者属焦虑症、抑郁症或强迫症等；四是其他原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。

耳鸣RS是上海复旦大学附属耳鼻喉科医院的李华伟教授带领的团队设计的一款可以在手机上使用的APP软件，这款软件基于大量耳鸣患者的数据分析，筛选出12个典型耳鸣测试音，可覆盖90 %以上耳鸣患者，患者可独立或在家人帮助下完成耳鸣频率初步检测和精细匹配。根据耳鸣自测结果和匹配程度2种途径生成个性化耳鸣舒缓治疗音乐，分别是：调制增强耳鸣治疗音乐和耳鸣中枢协调重置音乐。患者在长期坚持聆听经过耳鸣治疗声改制的舒缓悦耳音乐时，缓解或减轻耳鸣，甚至让耳鸣消失。在治疗过程中耳鸣声可能会发生变化，患者可以通过APP重新测试耳鸣频率，及时调整治疗方案；同时完成耳鸣评估量表，定期监测耳鸣治疗效果。该项治疗虽然是针对耳鸣患者，但是脑鸣属于耳鸣的一种特殊类型，笔者在临床上配合针刺使用，也能取得一定的疗效，不少患者反映，听了这些音乐，感觉很舒服，整体比较放松，有时听着听着就睡着了，因此，笔者将耳鸣RS音乐作为治疗脑鸣的常规方法。

晕听区是大脑皮层听觉功能定位对应头皮区，主治同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听[2]；电针治疗将电与针的作用有机地结合起来，增强了对腧穴的刺激程度，增加了作用持续时间，有利于细胞的新陈代谢，加速恢复和保持肌细胞原有的收缩性和舒张性[3]，增加脑部血液循环，促进脑部组织的新陈代谢[4～5]，本法中采用电针刺激患侧晕听区，可以在较长时间内保持对大脑皮层的听觉区的一个较大的刺激量；减轻或缓解脑鸣症状。在电针治疗的同时，配合适合患者的耳鸣RS音乐，稳定患者紧张焦虑的情绪，患者在接受针刺治疗的同时聆听这些针对患者症状的个性化音乐。这样一方面对患者的情绪起到了良性的调节作用，有效地切断了脑鸣—不良情绪—进一步脑鸣的恶性循环链，从而达到与脑鸣和平共处的目的[6]。另一方面，患者心情的平和更加有利于针刺效果的发挥，进一步促进脑鸣的治疗效果。

5 结 论

电针晕听区配合耳鸣RS治疗脑鸣能有效地缓解或减轻脑鸣症状，值得临床推广使用。但是，脑鸣的形成原因很复杂，本报道是选择功能性的脑鸣患者，并且病程较短，不超过2 a，年龄段选择18岁～60岁，这个年龄段的患者能使用手机上网自行下载和使用耳鸣RS音乐，并能根据自身情况，不断评估脑鸣症状，根据症状变换相应的耳鸣RS音乐，因此，临床依从性和疗效相对较好，对于有器质性疾病的患者，或者年龄较大，病程较长的患者，疗效如何还需在下一步的临床实践中进一步研究和探索。另外，脑鸣的形成原因复杂，症状容易反复，本方法治疗的长期疗效如何，患者是否会复发，还需进一步的跟踪随访。

[1] 刘 蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(4):181-183.

[2] 焦顺发.焦顺发头针[M].北京:人民卫生出版社,2009:43.

[3] 陈建军.电针加黄芪注射液穴位注射配合隔姜灸治疗顽固性面瘫20例[J].中国中医药科技，2015，22(1):93.

[4] 董海彦,曹 奕.针灸治疗耳鸣述评[J].中医药临床杂志,2011,23(4):359-361.

[5] 相永梅,郝长宏,王 健,等.电针体穴和耳穴治疗腹部术后胃瘫综合征[J].河南中医,2014,34(1):131-133.

[6] 梁 辉,李艳青,李 明.五音乐曲疗法治疗耳鸣的临床研究[J].辽宁中医杂志,2010,37(6):1038-1041.

修回日期：2017-02-13

本文编辑：李 昕

R764.45

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1006-978X(2017)02-0031-02

徐静艳(1982-)，女，2008年毕业于南京中医药大学，硕士研究生，主治中医师。现在江苏省无锡市第三人民医院针灸科工作。研究方向：针刺在痛症、神经系统疾病方面的临床研究。

2017-02-04