谭信菊，霍 斌

(四川省成都市新都区中医医院，四川 新都 610500)

针药联合外治法治疗肛门湿疹108例

谭信菊，霍 斌

(四川省成都市新都区中医医院，四川 新都 610500)

肛门湿疹；苦参汤熏蒸；梅花针叩刺；蛇黄膏外涂

肛门湿疹是一种常见的非传染性的变态反应性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴囊，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、瘙痒、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作为主要特点，任何年龄的人均可发病。瘙痒明显者严重影响患者日常生活，临床中西医治疗方法颇多。我科近年来运用针药联合外治法(苦参汤熏蒸、梅花针叩刺、自制蛇黄膏外涂)治疗本病108例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例均来自我科门诊，观察108例，其中男66例，女42例；平均年龄46.6岁；病程最短1周，最长12 a。

1.2 诊断标准

采用国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准[1]评定。

1.3 纳入标准

符合以上制定的急性、亚急性、慢性湿疡的诊断标准的患者，并符合以下条件：①年龄18岁～70岁之间。②近1个月内未系统应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂，1周内未局部应用皮质激素者。

1.4 排除标准

①合并细菌或真菌感染的皮肤病；②有糖尿病、严重的心血管疾病；③孕妇及哺乳期妇女；④用药前1周用过其他药物治疗者；⑤未按规定治疗无法判断疗效者；⑥近期内无痔、肛裂、肛瘘及肛门尖锐湿疣等肛门疾病发作史。

2 治疗方法

2.1 药物组成

苦参汤：苦参30 g，白芷10 g，芒硝15 g，千里光15 g，蒲公英15 g，盐黄柏10 g，地肤子10 g，紫花地丁15 g，蜜百部15 g，生大黄30 g，石菖蒲15 g，土茯苓15 g，蛇床子10 g，白矾15 g。上方1剂煎水600 mL备用。

蛇黄膏由经方蛇黄散加减而成，经我科临床运用近10 a制成科内秘方，主要由蛇床子、黄柏、寒水石等药物组成，诸药共研极细末，成药色泽深黄，气味苦涩，质地细腻润滑。

2.2 使用方法

①急性湿疹：患者取侧卧膝胸位，采用上方煎剂200 mL加温开水至600 mL，倒入中药熏蒸治疗仪中熏蒸肛周皮肤20 min，后用蛇黄膏外涂，每日1次；待渗出、糜烂消失后改为苦参汤熏蒸20 min+梅花针叩刺+蛇黄膏外涂，7 d为1疗程。叩刺以患者能耐受的疼痛为度，每次叩刺时间以瘙痒消失为止。②亚急性及慢性湿疹：体位同上，苦参汤熏蒸20 min+梅花针叩刺+蛇黄膏外涂，1 d 1次，7 d为1疗程。注意事项：治疗期间停其他用药，保持生活规律，忌辛、辣、荤腥等动风之品，戒烟、酒等不良嗜好，调节情志。肛周局部忌搔抓、热烫，保持局部清洁、干燥。

3 治疗结果

采用国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]判定。治愈：症状消失，皮肤恢复正常，计32例；好转：症状及皮肤损害有改善，计75例；未愈：症状与体征无改善，计1例。

4 体 会

肛门湿疹属祖国医学“浸淫疮”、“绣球风”、“风湿疡”范畴，临床上以肛周潮湿、瘙痒为主症，病情反复，迁延不愈。中医学认为，其发生是禀赋不耐、饮食不洁、情志不调等致脾失健运、湿热内生，同时外感风邪等致风、湿、热邪相搏，浸淫肌肤而成。杨凡等[2]认为，本病“本源于湿，再源于热及风，风湿热互结郁于肌肤，或化燥伤阴。急性以湿热蕴结为主；亚急性以脾虚湿恋为主；慢性主要是血虚生风夹湿”。因此，治“湿”是治疗本病的关键。

本方中苦参、盐黄柏、生大黄清热燥湿；蛇床子、白矾、地肤子、千里光、百部解毒杀虫止痒；芒硝、蒲公英清热散结消肿；白芷、石菖蒲、茯苓增加除湿之效；紫花地丁清热凉血消肿。诸药合用，共奏清热除湿止痒之效。同时配合熏蒸的治疗方式，药物易于穿透吸收，又提高了机体的抗炎和免疫功能[3]。梅花针叩刺直接破坏皮肤瘙痒的神经传导通路，利用瞬间刺痛来缓解瘙痒感，患者瘙痒顿止。此外，对于无皮损的急性、亚急性肛门湿疹，利用放血致泻热消肿、理血调气；对于皮肤增厚的慢性肛门湿疹，破坏增生的皮肤使经络畅通、祛腐生新。蛇黄膏外涂既可清热解毒、除湿止痒，又可滋润创面以助生肌祛腐。三者联用既可除湿、清热、祛风，又可疏通肛周皮肤气血，使肛周皮损尽快恢复正常形态。

因此，针药联合外治法(苦参汤熏蒸、梅花针叩刺、自制蛇黄膏外涂)治疗肛门湿疹安全有效，方便易行，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：137.

[2] 杨 凡，甘海芳，艾儒棣.艾儒棣教授治疗湿疹经验[J].四川中医，2009，27(2)：4.

[3] 贺亚平，梁建斌，刘 刚.中药熏蒸治疗肛门病921例[G].甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编，2010：374.

修回日期：2017-03-01

本文编辑：李 昕

R758.23

D

1006-978X(2017)02-0025-01

2017-02-23