秦美萍

摘要：目的观察疏肝滋肾颗粒冲剂联合梅花针治疗斑秃的临床疗效。方法将患者随机分为2组，治疗组采用疏肝滋肾颗粒冲剂联合梅花针叩刺，外用侧柏酊治疗；对照组口服精乌胶囊，外用侧柏酊治疗。结果治疗组总有效率为97.5%；对照组效率为77.5%。2组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。结论疏肝滋肾颗粒冲剂联合梅花针治疗斑秃是一种疗效确切的新疗法。

关键词：疏肝滋肾；梅花针；斑秃

中图分类号：R758.71文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）11-0100-02

斑秃是皮肤科最常见的疾病之一，该病是一种发生于毛囊的非瘢痕性、炎症性疾病，以头发成片脱落，脱发区皮肤光滑，无明显自觉症状为临床特征，重者可发展为全秃、普秃。严重影响患者的生活质量。笔者在临床中跟随导师应用疏肝滋肾颗粒联合梅花针治疗斑秃，疗效确切，总结如下。

1临床资料

1.1一般资料80例患者均来源于2013年6月—2014年6月山东省中医院皮肤科门诊，随机分为2组。治疗组40例中，男23例，女17例；年龄8～60岁，平均35岁，以20岁以上青年人多见；病程为0.5～12个月，平均3个月。对照组40例中，男19例，女21例；年龄10～60岁，平均33岁，以20岁以上青年人多见。病程为6～11 个月，平均2.5个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（1）头发突然片状脱落，多无明显自觉症状。（2）皮损多为圆形或椭圆形、境界清楚、头皮光滑的脱发区。（3）皮损表面无炎症，无鳞屑，无瘢痕。（4）临床分期标准：1）进行期（活动期）：脱发斑边缘头发松动，很易拔出（轻拉试验阳性），脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”状。2）静止期：脱发斑边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发3～4个月后进入恢复期。3）恢复期：脱发斑有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗，颜色变深，最后完全恢复正常。

2治疗方法

2.1治疗组疏肝滋肾方（免煎颗粒由山东中医药大学附属医院药剂科提供。柴胡6 g，当归10 g，香附10 g，白芍10 g，熟地10 g，女贞子10 g，菟丝子10 g，侧柏叶10 g，川芎6 g，炒白术10 g，薄荷6 g，炙甘草3 g）水冲服，日一剂，饭后30 min温服。梅花针点刺：先将针具高压灭菌及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，利用手腕弹力将针尖垂直叩打在脱发的头皮上，从脱发区周围向脱发区中心均匀密刺，反复进行，直到皮肤发红或微微出血为度，以同样的方法点刺肾俞、肝俞、血海、百会、风池等穴位；每2周叩刺1次。

侧柏酊（侧柏酊为皮肤科自制药，主要组成：侧柏叶、骨碎补、生桑皮、蛇床子、五倍子、花椒等）外擦患处：清洁患部，喷涂适量，按摩2～3 min，1日1次。

2.2对照组精乌胶囊：0.45 g×126 s；主要成份：制首乌、制黄精、女贞子（酒制）、墨旱莲（贵州盛世龙方制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字Z52020379）。用法用量：开水冲服，1次3 s片，1日2次。侧柏酊外擦患处：用法同治疗组。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。临床治愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与正常发区相同，皮脂分泌恢复正常。显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，其分布密度、粗细、色泽均接近正常，皮脂分泌明显减少。有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%～70%。无效：脱发再生不足30 %或仍继续脱落。

3.2治疗效果每2周为1疗程，共观察12疗程。12个疗程后治疗组40 例，痊愈28 例，显效8例，有效3 例，无效1 例，有效率97.5 %；对照组40 例，痊愈8 例，显效8 例，有效15 例，无效9例，总有效率77.5 %。2组总有效率对比有统计学意义（P<0.05）。

4病案举例

甄某，男，27岁，斑秃，发病近4个月，头顶中央及后枕部各1处约5 cm×5.5cm、3.5 cm×2cm 大小脱发区，头皮轻度萎缩，光亮如镜，夜寐欠佳，饮食尚可，二便如常，舌淡苔白，脉沉细。曾经抹姜、蒜，淡盐水洗头发均未见效。用疏肝滋肾颗粒冲剂联合梅花针叩刺，外用侧柏酊法治疗1月后，可见脱发区少量白色绒毛；2月后，脱发区布满绒毛，部分绒毛变黄，变黑；4月后，脱发区毛发已长到1 cm 长；继续治疗2月后痊愈，随访3个月未复发。

5小结

临床工作中，许多中成药具有免疫调节、活血化癖或调节内分泌等作用，可用于斑秃治疗。如养真生发冲剂[2]治疗斑秃116例、全秃2例、普秃17例，总有效率为98.7 %；乌鸡白凤丸[3]治疗斑秃43例，连服3月，疗效满意。元康胶囊有效率为89.5 %。刘寄奴[4]可使气血达于头面清窍，血旺气行则发得以荣。刘渡舟[5]认为发为“血余”而主乎心，心属火而主血脉。心火上炎，血热不荣，反为焦灼之变，是以毛脆发落而

为病。予于三黄泻心汤，苦寒直折心火，大能清心凉血，待心血平静自能上荣于发，则发根肾固，自不脱落。谷允江[6]将秃发部位充分暴露，常规消毒，用梅花针在患处叩刺，然后将鲜生姜切成略大于患处、厚约2～ 3 mm 的薄片，贴于患处，点燃艾条，隔姜悬灸20 min，总有效率为100%。

中医药和中医传统疗法治疗斑秃具有悠久的历史，笔者应用自拟疏肝滋肾方联合梅花针治疗斑秃以其针对性强、疗效显著、价格合理、毒副作用低等特点适宜推广。

参考文献：

[1]ZY-T001～001.1-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]李小衡.养真生发冲荆治疗斑秃251例临床观察[J].湖南中医杂志，1995，11（1）：17-18.

[3]潘落，任启龙.乌鸡白凤丸治疗斑秃43例[J].山东中医杂志，1996（8）：358.

[4]杨君，秦英.吕仁和教授小方验治举隅[J].北京中医药大学学报，1999，22（6）：54-55.

[5]陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选[M].北京：学苑出版社，2007：78-79.

[6]谷允江.梅花针加隔姜悬灸治疗斑秃30例[J].辽宁中医学院学报，2005，7（3）：2581.

（收稿日期：2014-07-28）endprint