张凯博综述， 李兴志审校

慢性偏头痛的微创治疗进展

张凯博综述， 李兴志审校

慢性偏头痛是一种神经系统疾病，以复发性中度到重度头痛为特点，严重影响生活质量[1]。我国人群患病率为9.3%，高频率的偏头痛增加了颈部疼痛及颈部疾病的风险[2]。偏头痛造成社会和家庭的经济负担已经高于癫痫、脑卒中和帕金森病[3]。所以，慢性偏头痛的治疗受到国内外医学的极大关注。目前，药物是预防和治疗偏头痛的最常用方法。然而，主要用于治疗偏头痛的药物-曲坦类、镇静剂及非甾体抗炎药物存在不同程度的胃肠道症状、心脑血管事件、中枢神经系统症状以及药物过量性头痛等不良反应[4]。近几年，国内外学者对偏头痛的微创治疗进行了机制和疗效方面的研究。本文就偏头痛的微创治疗进展作一综述。

1 偏头痛的发病机制

偏头痛的发病机制尚不十分清楚，目前主要有3种学说：(1)血管学说：认为偏头痛是原发性血管疾病，认为颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性头痛产生；(2)神经学说：认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病。偏头痛先兆是由扩展性皮质抑制引起，该学说认为血管的变化是头痛的结果而非病因；(3)三叉神经血管学说：该学说近几年受到广泛关注，认为三叉神经血管复合体是其解剖基础。颅内痛敏组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦的血管周围纤维随三叉神经眼支进入三叉神经半月节，或从后颅窝进入第1、2颈神经后根，经三叉神经节和C1、C2脊神经节换元后，发出神经至三叉神经颈复合体，后者由三叉神经脊束核尾端与C1、C2后角构成；……