金 勇， 金 鑫， 田沁森， 李国亮综述， 葛鹏飞审校

垂体瘤卒中的研究进展

金 勇1， 金 鑫2， 田沁森1， 李国亮1综述， 葛鹏飞1审校

垂体卒中(pituitary apoplexy，PA)是出血或梗死的垂体腺瘤在蝶鞍内快速扩张，进而压迫临近结构(海绵窦及第三脑室等)，以突发的头痛、急性视力下降为主要表现的一种临床综合征。发病年龄大多在50岁以后，男性较女性多。临床表现包括：头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹以及意识障碍。最常用的辅助检查是核磁共振。手术治疗和保守治疗均能有效地改善患者的预后。手术治疗包括经蝶窦入路手术和开颅手术，多数报告认为经蝶窦入路手术对患者预后更佳。部分患者需要长期激素替代治疗。

垂体卒中也被称为垂体瘤卒中[1]。虽然Brougham等人在1950年给出了“垂体卒中”这一术语，但Bailey在1898年首先描述了垂体卒中的临床表现[2]，包括:剧烈头痛、恶心、呕吐、视力下降、眼球运动障碍、意识障碍和多激素水平降低等。目前发现，垂体瘤卒中发病数小时至1～2 d之内患者即可出现典型的临床症状。患者从症状开始到外科手术之前的时间平均为14 d，有的甚至超过2 w。部分垂体瘤出血或卒中的患者缺乏典型的临床表现，所以被称为亚临床垂体瘤卒中。垂体瘤卒中患者男女比例大约为2∶1，发病年龄多在50～60岁。分析其原因与患者年龄增大，一些诸如动脉粥样硬化、糖尿病、高血压以及易于血栓形成等与年龄增长相关疾病的发生率增加有关,从而更易发生急性垂体微血管病变导致垂体瘤卒中。……