宋 萌,朱庆三,刘昊川,武云涛

(吉林大学中日联谊医院 骨科,吉林 长春130033)

选择性神经根封闭术诊断定位不明神经根型颈椎病患者1例

宋 萌,朱庆三,刘昊川,武云涛*

(吉林大学中日联谊医院 骨科,吉林 长春130033)

1 临床资料

72岁女性患者，以“右拇指疼痛12日。”为主诉入院，患者曾因双上肢麻木，踩棉感，于外院行C3-7节段后入路椎管减压术，术后恢复良好。患者约12日前，无明显诱因出现右手拇指针刺样疼痛，未明确诊治，未规律治疗，现为求明确诊治遂就诊于我科，患者颈部MRI提示，颈椎顺列整齐，曲度如常，诸椎体边缘骨质增生。颈5-6、6-7椎间隙局部略显狭窄。颈3-7椎体左侧椎弓板局部缺如；颈2-3、3-4、4-5、6-7椎间盘局限性向后轻度突出，硬膜囊受压，椎管大小尚可。颈4-5椎体水平脊髓内可见条片状长T1长T2信号影，边界不清。颈椎旁软组织未见异常。患者颈部CT提示：颈3-7椎体左侧椎弓板局部缺如；颈2-3、3-4、4-5椎间盘局限性向后轻度突出，硬膜囊受压。椎旁软组织未见异常。查体：右侧前臂桡侧浅感觉轻度减退，右侧Hoffman征阳性。余查体未见异常。冠状位MRI可见，C6-7右侧神经根出口可见一骨性致压物压迫C7右侧神经根，但由于患者拇指疼痛区域应属C6神经根支配区域与受压的C7神经根分布区域不符，为术前明确诊断责任节段，遂在B超引导下行选择性神经根封闭术，所使用的药物为：1%利多卡因、地塞米松注射液、碘普罗胺注射液按照1∶1∶1配制，混合药物单次注射剂量2 ml。封闭右侧C7神经根，术后右上肢疼痛症状缓解明显，且未复发，遂行保守治疗。……