陈宏达 曹燕飞 施一春 张咩庆

抑制一过性食管下括约肌松弛治疗胃食管反流病的研究进展

陈宏达 曹燕飞 施一春 张咩庆

胃食管反流病（Gastricesop hag itis reflux diseas，GERD）是临床最常见的疾病之一，GERD病程较长且极易复发，严重影响了生活质量。主要表现为食管症状和食管外症状，增加发展为Barrett食管及食管癌的危险。从发病机制来看，GERD与食管下括约肌（low esop hag ealsp hincter，LES）功能失调，特别是与一过性食管下括约肌松弛（transit LES relaxation，TLESR）有关。目前抑制TLESR，防止过多的胃内容物反流入食管，避免食管黏膜损伤的治疗方法已成为国内外研究的热点。

胃食管反流病 一过性食管下括约肌松弛 内镜疗法 针灸疗法

胃食管反流病（gastricesophagitisreflux diseas,GERD）是一种常见疾病，其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，且随年龄增长而增加，40～60岁为高发年龄[1]。全球不同地区患病率亦不相同，西方国家较高，但我国近年来GERD患病率在逐年升高[2]。烧心和反流是GERD最常见的典型症状，有研究发现该症状是由病理性食管酸暴露所导致[3]，因此质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗GERD的主要方法，但当反流症状由非酸反流产生或仅部分与酸反流相关时，其治疗效果极为有限。根据Meta分析提示服用PPI后进行反流监测，弱酸反流是常见的反流形式，为抑酸治疗效果欠佳的重要原因[4]。作为GERD的根本病因，一过性食管下括约肌松弛（transit LES relaxation，TLESR）是指非吞咽情况下食管下括约肌发生自发性松弛，其松弛时间明显长于吞咽时食管下扩约肌（low esophagealsphincter,LES）松弛，可持续8～10s，并常伴有胃食管反流，其可由进食及胃扩张触发，而由睡眠、麻醉及迷走神经阻滞终止。……