杨荣 陈雁西

●药物与临床

抗血管痉挛药物局部给药方式对断指再植术后动脉危象的疗效评价

杨荣 陈雁西

目的 探讨抗血管痉挛药物罂粟碱、利多卡因在处理断指再植术后动脉危象中的不同给药方式的疗效。方法选择断指再植术并发术后动脉危象患者100例，根据患者住院号的奇偶数分为两组，奇数57例归入屈指腱鞘内给药组，偶数43例归入离断处给药组，比较两组患者临床疗效。结果 两组患者药物起效时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者动脉危象解除成功率和效果持续时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。注射时患者主观感觉屈指肌腱鞘内给药明显比离断处给药疼痛，而且操作更难。两组患者均未出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、心律失常、创口感染或者不愈合等现象。结论 离断处给药在注射难易程度、起效时间、患者主观接受度上都优于屈指肌腱腱鞘内给药，在局部用药处理动脉危象时具有明显的优越性，值得临床推广应用。

抗血管痉挛 罂粟碱 断指再植术后 动脉危象

随着显微外科技术的不断提高，断指再植术后发生动脉危象的概率虽然有所降低，但术后正确处理仍然是断指再植成功的关键[1]。目前临床上处理术后血管危象的方法除了热敷、指腹按压等常规物理治疗外，主要是应用血管扩张剂和镇痛药物[2]。血管危象发生时情况紧急，处理必须及时有效，紧急处理时给药途径主要为臀部肌肉注射、静脉注射、局部注射[3]、屈指肌腱鞘内注射[4-5]、自控型镇痛泵经屈指肌腱鞘给药[6]和自控型镇痛泵经静脉持续给药[7]，药物主要是罂粟碱和2%利多卡因的联合应用。……