李 泉 李潇潇

滨州医学院附属医院影像科 滨州 256603



·个案报道·

乳腺神经内分泌癌l例

李 泉 李潇潇

滨州医学院附属医院影像科 滨州 256603

乳腺；神经内分泌癌

1 病例资料

患者女，77岁。因发现左乳无痛性肿块半月入院。查体：一般情况良好，双乳外观可，皮肤无红肿、破溃，未见橘皮样改变、卫星结节，表面静脉无曲张，双侧乳头无内陷、偏斜、溢液。左乳头外侧可触及约3.0 cm×3.5 cm大小肿块， 质硬，界尚清，活动度尚可。右乳未触及明显肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上下区未触及明显肿大淋巴结。乳腺MRI动态增强表现：双乳大小、形态可，双乳由不均质的纤维腺体及脂肪成分构成，增强后双乳腺体背景轻度强化，内可见小结节状、条状异常强化灶。左乳导管扩张，左乳外侧偏下部见异常强化肿块影，大小约3.0 cm×3.0 cm×4.0 cm，病灶平扫呈高信号(考虑内部积血)为主，内见结节状、乳头状及条状等信号实性成分，增强后实性成分显著强化，时间信号强度曲线以“流出型”为主，局部呈“平台型”，病灶与扩张导管关系密切，局部分界欠清。左腋下见多个肿大淋巴结显示，增强后内部强化不均匀。右腋下未见明显肿大淋巴结显示。MRI诊断：左乳占位并导管扩张，左腋下淋巴结肿大，拟BI-RADS 4C 类，考虑导管内乳头状瘤恶变或囊内乳头状癌伴腋下淋巴结转移，见图1。予以手术切除，术中所见：肿块位于左乳外侧，约4.0 cm×3.0 cm大小，囊实性，边界不清，周围组织间乳腺导管扩张，未侵及胸大肌筋膜，完整切除肿块。病理学检查：左乳肿物长径约3.5 cm，切面见囊腔，内壁大部分光滑，部分区紧临囊壁触及一质硬区，体积2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm，切面灰白质脆，其余组织切面灰白质韧，颗粒感。……