巩传信 王伟伟

费县人民医院儿科 临沂 273400



不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析

巩传信 王伟伟

费县人民医院儿科 临沂 273400

目的 分析不同剂量丙种球蛋白(IVIg)治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效，探讨有效、安全、经济的IVIg用量。方法 回顾分析某院儿科自2005年2月至2014年2月收治的经不同剂量IVIg治疗的新诊断儿童ITP的临床资料。根据所用IVIg剂量的不同分为三组：小剂量(1.0g/kg)组、中剂量(1.5 g/kg)组、传统剂量(2.0 g/kg)组，分5 d应用。结果 共入组病人98例，小、中、传统剂量组分别为30、35、33例。三组总反应率分别为96.67%、97.14%、100%(P=0.996)，血小板(PLT)升至30×109/L的中位时间分别为2.5、2.3、2.9 d(P=0.355)，组间差异均无统计学意义。三组患者的完全反应率分别为86.67%、88.57%、87.88%，差异无统计学意义(P=1.000)。结论 减低剂量(1.0 g/kg或1.5 g/kg)IVIg与传统剂量(2.0 g/kg)IVIg比较，疗效相当、不增加慢性转化的风险，且更为经济节约，可被用来治疗新诊断儿童免疫性血小板减少性紫癜。

免疫性血小板减少性紫癜；儿童；丙种球蛋白；疗效

原发性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia，ITP)是儿童最常见的出血性疾病，发病率约为4/10万～5/10万[1]。其特征性的临床表现为获得性抗体介导的血小板(platelate，PLT)减少，伴或不伴出血症状。应用传统剂量(2.0 g/kg，分2 d或5 d应用)的丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIg)1～3 d即可出现反应，3～7 d PLT数量达峰，且与糖皮质激素相比，不良反应明显减少；因此被广泛应用于新诊断儿童ITP的一线治疗[2]。但IVIg的作用短暂需反复应用，IVIg作为一种昂贵的血制品，给患者带来了严重的经济负担。有研究提示减低剂量的IVIg与传统剂量疗效相当[3-4]。我们在临床诊疗实践中，考虑患者的经济原因，将部分患儿的IVIg减量至1.0 g/kg(0.2 g/kg，共5 d)或者1.5 g/kg(0.3 g/kg，共5 d)。……