经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗症状性邻近节段退变的疗效分析

2017-01-13郑振阳孙兆忠任佳彬

滨州医学院学报 2016年6期

关键词：症状手术

郑振阳孙兆忠李瑞任佳彬刘鑫

滨州医学院附属医院脊柱外科滨州 256603

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗症状性邻近节段退变的疗效分析

郑振阳孙兆忠李瑞任佳彬刘鑫

滨州医学院附属医院脊柱外科滨州 256603

目的探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED)治疗腰椎融合术后症状性邻近节段退变(adjacent segment degeneration，ASD)的临床疗效。方法选取某院2012年8月至2015年3月收治的22例因腰椎融合术后症状性ASD而行PTED的患者，比较分析22例患者术前、术后第1天、术后3、6、9个月的腰腿痛视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale, VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及术后9个月Macanb评分。结果 22例患者均获得随访，随访时间9～18个月，平均14.4月。术后VAS评分以及ODI与术前相比均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。按MacNab标准，术后9个月随访时优者10例，良者9例，可者2例，差者1例，优良率81.8%(19/22)。结论 PTED治疗腰椎融合术后症状性ASD短期内疗效显著。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎融合术后；症状性邻近节段退变

ASD一般是指脊柱融合术后融合节段的上方或下方出现椎间盘以及椎间小关节等退变，是影响腰椎术后疗效的重要因素之一，严重者需要再次手术[1]，而在所有再次手术的ASD患者中，最常见的原因是腰椎间盘突出症[2]，发病率随着随访时间的延长而逐渐增高[3]。行开放手术治疗是现阶段被普遍认可的[4],但首次手术遗留的瘢痕及组织黏连会导致再次手术更加困难。PTED的发展为ASD的治疗开拓了新思路，PTED从侧后方入路可以有效地避开瘢痕组织，不破坏脊柱后方的结构，已经显示出很大的优势[4]。某院采用PTED治疗腰椎融合术后症状性ASD患者，取得了满意的临床效果，报告如下。