喻灿如 谢旭芳

重复低频经颅磁刺激治疗癫痫的研究进展

喻灿如 谢旭芳

重复低频经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)可以通过时变磁场作用于大脑皮质产生兴奋或是抑制作用，从而改变大脑的兴奋性来治疗癫痫疾病。其作用效果受多种因素的影响，包括刺激定位、强度、频率、脉冲模式、脉冲数量、刺激间隔时间以及刺激次数。本文就经颅磁刺激的基本原理、治疗的可能机制、临床效果、参数选择及治疗安全性进行综述。

经颅磁刺激；癫痫；治疗

癫痫是常见的神经系统疾病，其治疗方法主要包括药物治疗、电刺激治疗及手术治疗。虽然目前不断有新型抗癫痫药物诞生，但仍有约1/3的癫痫难以控制，且并非所有癫痫患者均适合手术治疗，因此电刺激技术作为一个新兴的治疗方式逐渐被临床医师所关注。电刺激主要包括3种：一是非侵入性刺激，包括经颅电刺激及经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)，二是迷走神经刺激术，三是深部脑刺激[1]。其中TMS由于具有安全、可靠、易操作等特点而广泛应用于临床。现对TMS控制癫痫发作的可能机制、适用癫痫类型、参数的选择以及安全性进行综述。

1 TMS基本原理

TMS通过时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流，这种电流可以影响皮层神经细胞的动作电位，从而进一步影响神经电活动。近年来，该技术在临床应用方面取得了大量积极的研究结果，包括疼痛、抑郁症、运动障碍、脑卒中、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、癫痫、焦虑症、强迫症、精神分裂症等领域[2]。……