马联胜 王慧芬

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎14例临床特点分析

马联胜 王慧芬

N-甲基-D-天门冬氨酸；自身免疫，脑炎；临床表现；治疗；预后

抗N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性神经系统疾病。2005年Vitaliani等[1]报道了4例出现精神症状、癫痫、记忆障碍、意识障碍及中枢性通气不足症状的年轻女性畸胎瘤患者。随后，Dalmau等[2]发现该病的致病抗体和诊断标志物——抗NMDA受体抗体，并对抗NMDA受体脑炎进行了详细的描述。目前抗NMDA受体脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的类型。尽管该病病情比较危重，但经过积极的免疫治疗、切除肿瘤以及对症、支持治疗，多数患者预后良好。本文对作者医院收治的14例确诊抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、影像学资料、实验室检查、治疗方案及临床预后进行分析，以提高对该病的认识。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2012-06—2016-03在山西医科大学第一医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者14例，所有患者符合抗NMDA脑炎的诊断标准[3]。

1.2 方法 回顾性分析14例患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、对治疗的反应及预后。

2 结果

2.1 一般资料 男9例，女5例，年龄19～48岁，中位年龄为24岁(四分位数间距13岁)。既往史：2例患者有多发性硬化病史，1例有情感障碍合并癫痫病史，1例曾有精神分裂症伴脑炎病史。从发病至就诊的中位时间为10 d(四分位数间距13 d)，住院天数中位数为21 d(四分位数间距27 d)。

2.2 临床表现 10例患者存在前驱症状，表现为发热(37.2～39.3℃)、头痛；13例出现精神症状，主要表现为烦躁、胡言乱语、幻觉、攻击行为、情绪改变；10例出现癫痫发作，均为全面性发作，其中1例患者既往存在癫痫病史；……