曾林如，汤样华，徐灿达，岳振双，辛大伟

内固定治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

曾林如，汤样华，徐灿达，岳振双，辛大伟

目的：探讨内固定术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析内固定手术治疗的27例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料，根据影像学检查及美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足功能评分评估手术疗效。结果：27例切口均一期愈合，骨折愈合时间（3.2±0.5）个月。随访时间8～30个月，平均16.2个月。末次随访AOFAS踝-后足功能评分（85.6±9.5）分，其中优11例，良13例，可3例，未出现内固定松动、断裂及踝关节不稳。结论：内固定手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折，应根据骨折块形态、移位程度及软组织情况，合理选择手术入路及内固定方法。

老年；旋后外旋型；踝关节骨折；内固定术

随着人口的老龄化，踝关节骨折在老年患者中的发生率也呈增长趋势。Lauge-Hansen分型中的旋后外旋Ⅳ度骨折属于不稳定型骨折[1-2]，手术治疗效果优于非手术治疗。2012年3月—2015年7月，我科采用内固定手术治疗27例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组27例，男18例，女9例；年龄63～80岁，平均69.6岁。扭伤13例，交通伤9例，高处坠落伤5例。左踝11例，右踝16例。均为闭合性损伤，无合并血管、神经损伤。根据Lauge-Hansen分型[3]均属旋后外旋型Ⅳ度。手术时间为伤后3～12 d，平均7.2 d。合并冠心病7例，高血压15例，糖尿病5例。

1.2 术前准备 患肢石膏制动，抬高位放置，予甘露醇静滴消肿治疗。完善术前各项检查，评估患者手术耐受力，请相关科室会诊进行基础疾病治疗。……