丁岩 尹娜 詹淑琴 黄朝阳 李宁 侯月 王黎

·病例报告·

发作性睡病与精神分裂症共病一例

丁岩 尹娜 詹淑琴 黄朝阳 李宁 侯月 王黎

发作性睡病； 精神分裂症； 病例报告

患儿 女性，15岁，主因日间睡眠增多3年，精神行为异常10个月，于2014年8月5日入院。患儿3年前开始出现日间发作性不可抑制瞌睡，上课时瞌睡，可被他人唤醒或自行觉醒，大笑时自觉双下肢发软，但无跌倒，无睡眠麻痹，无入睡前恐惧和幻觉，日常生活懒散，少动，贪吃，体重增加（具体不详），能继续上学，但学习成绩下降；10个月前出现精神行为异常，住校期间打电话要求回家，曾于凌晨4时未穿衣服“梦游”至老师房间，有时哭闹，被母亲接回家后出现发呆，称自己谈恋爱了（后经证实无此事），时哭时笑，脾气暴躁，自言自语，睡眠质量较差，可见独自躺在某处自言自语“走开”、“不要脸”，询问时不解释，发脾气，多呈坐位或卧位，嗜睡，贪吃，有时看手机。外院行3次多次睡眠潜伏期试验（MSLT），2次平均睡眠潜伏期（SL）缩短，2次出现睡眠始发的快速眼动睡眠（SOREMP）；根据临床症状和多导睡眠图（PSG）监测结果，先后诊断为睡眠障碍，精神分裂症；间断服用中枢兴奋药和抗精神病药（具体方案不详），但患儿依从性差，治疗效果欠佳。为求进一步诊断与治疗，至我院就诊。患儿自发病以来，睡眠质量较差，饮食尚可，大小便正常，体重由76 kg增至91 kg。既往曾因体重指数（BMI）为37.80 kg/m2（18.50～23.90 kg/m2，＞28 kg/m2定义为肥胖）诊断为肥胖症，予节食、运动和二甲双胍治疗，个人史及家族史无特殊。入院后神经系统检查：神志清楚，语言清晰，表情淡漠，脑神经检查未见明显异常，四肢肌力5级、肌张力正常，腱反射对称存在，双侧指鼻试验稳准，双侧病理征阴性。……