潘其伟沈一平

·名老中医经验·

沈一平治疗慢性再生障碍性贫血经验

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再生障碍性贫血；中医药；沈一平

再生障碍性贫血简称再障，是一种病因病机不明的骨髓造血功能衰竭性疾病，发病率占所有血液系统疾病的12.6%，我国年发病率为0.74/10万人，老年人及青壮年多见，男性较女性略高[1]。西医治疗以免疫抑制疗法、造血干细胞移植、刺激造血及对症支持治疗为主。免疫抑制疗法在再障的治疗中占有重要地位，疗效60%～80%，但长期使用存在胃肠道反应、齿龈增生、肝肾功能损害等副作用[2]。沈一平主任医师从事中西医结合治疗血液病的临床及科研工作30余年，在中医药治疗慢性再生障碍性贫血方面积累了丰富的经验。现将沈老师对慢性再生障碍性贫血的认识及经验分享如下。

1 病因病机

依据慢性再生障碍性贫血的临床发生发展规律及证候特点，该病可参考中医学“虚劳”、“血证”、“热劳”等诊治。沈老师根据中医基础理论及多年临床经验指出，该病病性为虚，可为本虚标实，病位在里，在脏腑，与脾肾关系最为密切，根本病机系脾肾亏虚。由于再障临床证候错综复杂，主要病机可归纳如下。

1.1 气血亏虚 沈老师指出，20世纪50～60年代的医家多从气血亏虚认识该病。气能温煦机体，刺激人体的生长发育，促进血液的生发及循行。气具有防御作用，正所谓“正气存内，邪不可干”。血能濡养身体，內至五脏六腑，外达皮肉筋骨，同时是神志活动的基础之一。故再障患者症状以神疲乏力、头晕、面色无华、心悸、胸闷及出血为多见[3]。……