夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

·耳外科比较学专辑·

听骨链成形术与镫骨成形术-House与Fisch比较

夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

听骨链成形术适用于听骨链中断，镫骨成形术适用于耳硬化症。实施听骨链成形术时House与Fisch在选用人工听小骨与自体砧骨等方面各有标准；实施镫骨成形术时House与Fisch在麻醉方式、是否作外耳道口切口、制作外耳道皮瓣、鼓室暴露范围、镫骨足板开窗步骤顺序、足板开窗大小等均有差异。

听骨链成形术；听小骨；镫骨成形术；人工镫骨；比较

1 概况[1,2]

听骨链中断、镫骨固定等均可导致传导性听力下降，前者可以通过听骨链成形术恢复听力，后者则需实施镫骨成形术。1901年Matte首次报道鼓膜镫骨固定术（myringostapediopexy）；1952年Wull⁃stien首次报道使用人工材料-聚乙烯丙烯酸复合塑料（vinyl-acryl plastic,palavit）重建听骨链；1955年Zollner、Wullstien报道了五型鼓室成形术；1957年Hall、Rytzner介绍了以自体砧骨和锤骨为重建材料；1958年Shea报道使用聚丙烯管（polyethylene），还有使用其他材料如聚四氟乙烯（Teflon）、有机硅（Silastic）等，术后听力改善效果显著，但多出现排斥反应；1960年Farrior、1965年Sheehy和Guilford报道使用自体材料重建听骨链获得成功，最常用的是砧骨体，其次是软骨和皮质骨；这些材料组织相容性好、听力改善效果明确，缺点是雕刻费时、材料已破坏等（遇感染可能发生吸收或骨化）；1976年Shea报道使用高密度聚乙烯海绵（Plastipore）重建中耳，这种材料性质稳定、容易速效，可以根据需要制成不同形状假体；时至今日，由Plastipore和Poly⁃cel制作的全听骨链假体（TORPs）和部分听骨链假体（PORPs）仍在使用；……