王骞 施建党 王自立



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胸腰椎结核手术内固定方法及节段的选择

王骞 施建党 王自立

在目前临床上胸腰椎脊柱结核重建手术中，对于固定方法及固定节段的选择较为混乱，存在内固定及融合范围过长的局面。长节段固定、融合虽可获得坚强的固定，但牺牲了更多的脊柱运动功能。作者对胸腰椎结核手术融合、内固定的适应证、操作方法及优缺点进行了论述，提出来一些看法，试图抛砖引玉，以期引起读者对此问题的关注。

胸椎； 腰椎； 结核, 脊柱； 脊柱融合术； 外科手术, 选择性； 方案评价

随着对脊柱外科治疗研究的进步，现代脊柱结核手术治疗的四大目的也愈加明确，其包括了治愈脊柱病灶、重建脊柱稳定性、恢复脊髓功能及早日康复[1-2]。传统理论的脊柱结核的治疗目的侧重于治愈结核病灶，但随着现代脊柱外科的快速进展及人们对脊柱运动功能恢复的高度关切，对脊柱结核治疗的其余三大目的愈加重视[3-5]。在治愈结核、稳定性重建、脊髓功能恢复的基础上，如何最大程度地保留脊柱的运动功能被人们所重视。

在脊柱结核彻底病灶清除、椎管减压、畸形矫正、植骨融合、器械内固定的5种系列手术方法中[6]， 器械内固定、植骨融合是重建脊柱稳定性的重要组成部分。然而，重建手术中固定方法及固定节段的选择在临床较为混乱，尚无统一共识。其中最突出的问题是对活动期胸腰椎结核的固定、融合节段过长。大多数学者采用的方法是除进行病变运动单元间的固定外，还固定多个正常的运动单元。……