邓国防 付亮 唐怡敏 郑俊峰 叶涛生 张培泽



277例非结核分枝杆菌肺病治疗状况分析

邓国防 付亮 唐怡敏 郑俊峰 叶涛生 张培泽

目的 分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的治疗状况，探讨其治疗的规范性与合理性。方法 回顾性分析深圳市第三人民医院2011年1月至2015年6月确诊为NTM肺病的277例患者的一般资料、菌种分布、药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果、药物使用、治疗效果和转归状况，将除外17例失访者的抗结核药物治疗者145例纳入“治疗组”，将除外11例失访者的非抗结核药物治疗者104例纳入“非治疗组”。结果 277例患者中，未进行抗结核药物治疗者占41.5%(115/277)，抗结核药物治疗者占58.5%(162/277), 临床治愈仅15.4%(25/162)。治疗组患者总的好转率为47.6%(69/145)，失败率为52.4%(76/145)，差异有统计学意义(χ2=13.05，P=0.042)；治疗组好转或稳定率[85.5%(124/145)]与非治疗组稳定者[77.9%(81/104)]比较差异无统计学意义(χ2=2.43,P=0.119)；治疗组疗程6～9个月的患者最多[30.2%(49/162)]；超过77.3%(214/277)的患者对INH、RFP、Sm、Cm和PAS呈初始耐药，耐药率均>80.0%；药物使用率依次为Clr(71.6%，116/162)>EMB(56.8%，92/162)>Mfx(29.6%，48/162)>Lfx(28.4%，46/162)>Pto(14.8%，24/162)>Am(13.6%，22/162)>Rfb(12.3%，20/162)>RFP(9.9%，16/162)>Cm(5.6%，9/162)；与高的药物治疗好转率密切相关的依次为Am(86.4%，19/22)>Pto(79.2%，19/24)>Cm(77.8%，7/9)>Mfx(64.6%，31/48)>Lfx(58.7%，27/46)>RFP(56.3%，9/16)>Clr(54.3%，63/116)>EMB(52.2%，48/92)>Rfb(40.0%，8/20)；53.1%(77/145)的患者以3种药物联合治疗为主，以4种药物联用者疗效最佳(85.7%,24/28)。结论 NTM肺病患者治疗难以遵循NTM肺病国内专家共识治疗原则，总体治疗尚不规范，治疗效果亦不明显。

分枝杆菌感染, 非典型性； 肺炎, 细菌性； 药物疗法, 联合； 治疗, 临床研究性

非结核分枝杆菌(nontuberculousMycobacterial，NTM)肺病的治疗一直是临床呼吸科医生困惑的难题，治疗与否、疗程长短、药物选择等均无统一参照的标准[1-2]。尽管2012年中华医学会结核病学分会制订了《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》[3](简称《专家……