文/孙新颜

分级诊疗最大的难题在于提高基层医院服务能力，服务能力的提高关键在于基层医院加强学科建设与整合。新形势、新发展，凡益之道、与时偕行，要想做好分级诊疗有以下3个方面值得注意：

第一，做好服务内涵上的衔接。分级诊疗不是大小医院之间地理空间上的分开和行政命令分级，而是医疗服务功能上的连续，是患者接受的医疗服务内涵上的衔接。它是一种信任，既包括患者对基层医生的信任，也包括基层医生对上级专家的信任。不应强行让患者在大小医院之间双向转诊，而应让患者得到服务内涵上的衔接。

第二，做好学科整合。分级诊疗不是一家医院的事情，单一切入点不足以使其顺利运转。必须通过学科整合将其融会贯通起来，形成一个完整的体系。

目前，中国各级医院之间是在行政上没有隶属关系，而分级诊疗恰恰需要理顺各种利益，使大小医院之间能够协同起来，很多流程是建立在不同医院之间的。大小医院要双赢，不能强迫。道德经里有句话非常适合解释这个问题：“道常无为而无不为，侯王若能主之，万物将自化。”按照大小医院之间的运营规律顺势而为，这样各家医院都能按照自己的规律得到最好的发展。

第三，注重实践操作。医疗行业讲究实战为王，分级诊疗关键在于实践操作，需要把医院集团化运营中的分级诊疗、资源共享、学科建设的成熟经验和基层医院结合起来。

天下大事必作于细。……