黄建慧

【摘 要】 风府穴在古代的诸多文献中被列为禁灸穴，而亦有文献认为风府穴可灸，但在艾灸风府治疗疾病的运用上，临床报道较少。笔者在分析古代风府穴禁灸原因的基础上，认为风府穴禁灸缺乏现代科学依据，临床上艾灸风府穴治疗疾病的报道较少，是因为穴位所处的位置不便于施灸及其治疗的疾病不适于艾灸。

【关键词】 风府；禁灸；依据

【中图分类号】R254-0 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0003-02

风府穴，属督脉，位于颈后区，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间的凹陷中，主治颈项强痛、头痛眩晕、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄、中风、癫狂病、癔病[1]。“本穴在脊关节之最上，与风池、翳风相平，本穴居其正中。以形式论之，犹统领风穴之衙府也”[2]。

此穴名首见于《素问·骨空论》：“大风颈项痛，刺风府”，而详细叙述风府穴禁灸及原因的记载则源于《针灸甲乙经》：“风府，一名舌本，在项上入发际一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脉、阳维之会，禁不可灸，灸之令人喑，刺入四分，留三呼[3]”。《针灸大成·禁灸穴歌》中，记载：“哑门风府天柱擎，承光临泣头维平……灸而勿针针勿灸，针经为此尝叮咛，庸医针灸一并用，徒施患者炮烙刑[4]”，说明风府穴不宜针与灸同用。《铜人腧穴针灸图经》也明确指出其禁灸。赵家莹[5]通过《中华医典》搜索，共找到自秦汉时期至清代涉及风府穴禁灸的条文42条（包含引用前人著作的条文），其中涉及30本古代著作。据此可知古代大多数医者认为风府穴禁灸。

但是在许多古籍中，也有明确记载艾灸风府穴治疗疾病。葛洪的《肘后备急方》将风府穴作为配穴运用灸法治疗脚气病。《幼幼新书》在风府穴运用灸法治疗小儿咳嗽。赵家莹[5]研究发现运用风府穴灸法治疗各类疾病的古籍共23本，治疗的疾病主要有神志病、风证、鼻病、眼病等。全国高等中医药院校规划教材（第九版）《经络腧穴学》[1]也明确指出风府穴可灸。

笔者在中国生物医学文献数据库以“风府穴灸法”为条件进行检索时，得到临床报道文献为零。而以“风府穴”为条件进行检索时，发现文献中，风府穴的主要治疗手法为针刺，而未见艾灸作为治疗手法。据此可知，虽然古代文献有关于风府穴灸法治疗疾病的记载，但在现今的临床运用却少之又少。

1 古代风府穴禁灸的原因

11 风府穴位于头部 面瘫、失眠等疾病于头部施灸具有治疗作用，但文献记载，头部过灸会导致头痛眩晕。《针灸大成·头不可多灸策》记载：“若不查其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎呼？不审其地而并灸之，其能免夫气血滞绝、肌肉单薄之忌乎？是百脉之皆归于头，而头之不可多灸，尤按其经取穴者之所当究心也。[4]”可见头部施灸须慎重。

12 风府穴周围毛发过多，易造成感染 古代的灸法多为直接灸，留有灸疮，限于当时的生活习惯和卫生水平，位于毛发处的伤口易受感染。

13 风府为风穴之一，诸风穴多忌灸[2] 名老中医高式国在其著作中写道：“诸风穴多忌灸，以火入风穴，则走窜愈烈也。犹炉灶之火，得风则旺也，慎之为要。”此比喻形象地说明了风府穴禁灸的原因。

据此分析，古人禁灸风府穴并没有充分的现代科学依据。随着现代科技的进步，卫生条件、急救技术、医生水平等都有很大的改善，特别是抗生素的使用进一步降低感染病死率；施灸器具的改进并大量投入临床使用，使灸法更加安全方便，大大降低了出现意外的可能性；且现在临床上多采用间接灸代替直接灸，如隔盐灸、隔姜灸等，即使施瘢痕灸时也要取得患者同意并且医者要严格做好消毒及灸后护理工作，使灸法更加安全而又不失疗效，因此，很多禁灸穴亦失去禁灸的意义[6]。从这个意义上来说只要选择合适的器具与方法，临床灸风府穴是安全的。

2 艾灸风府穴治疗疾病报道较少的原因分析

21 风府穴位置的特殊性 所处的位置位于颈项部，此处因毛发生长，在操作过程中容易燃烧头发。穴位所处位置不便于施灸，如需要进行温针灸，则艾条有较大的可能性会掉落，导致皮肤烫伤。若患者要自行施灸，手须持艾往后，不利于观察，且动作不自然，不便于施灸。而对于医者来说，目前患者较多，医者没有充足的时间为每位患者施灸。因此，风府穴在临床上不常用于艾灸，临床报道也相对会少。

22 风府穴主治的特殊性 在临床上只要用于治疗颈项强痛、头痛眩晕、咽喉肿痛、失音、中风、癫、狂、癔等病症。《素问·异法方宜论》曰：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”而以上病症，并不适合艾灸。

因此，尽管根据现代科学观点，风府穴可灸，但因其临床应用艾灸的必要性和重要性并不突出，故在风府穴上应用艾灸治疗疾病较少。这提示人们对于古籍文献的记载要辨证看待，对于其中的观点须认真考究，不能盲目信从，同时，临床选择治疗方法要考虑可行性，须将理论与临床应用结合起来考虑问题，如此方能使理论更好地为临床服务。

参考文献

[1]刘清国.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2012：178.

[2]高式国.针灸穴名解[M]北京：人民军医出版社，2015：12.

[3]皇普谧.针灸甲乙经[M].北京：人民卫生出版社，2006：60.

[4]杨继洲.针灸大成[M].北京：人民卫生出版社，2006：63-64.

[5]赵家莹.古代文献风府穴禁灸与应用沿革探讨[J].新中医，2015，47（7）：296-298.

[6]孟宪军.阴市穴禁灸浅析[J].中华中医药杂志，2015，30（10）：3453-3455.

（编辑：程鹏飞）